我是济宁众和社区卫生服务中心的一名家庭医生，在基层工作了20余年，在我们中心15个家庭医生团队里，我是其中一个团队的带领者，我们团队服务的辖区是洸河花园社区居委，目前我们共签约居民1900多人。望着签约居民期待的眼神，我由衷感到履约服务任重而道远。现将与签约居民履约的几个小故事与大家分享一下。

　　2018年6月13日  星期三 大雨

　　今天大雨，下午2点多，手机突然响起，一看是签约居民李阿姨打来的。“王大夫，你吕大爷的胃管早上不小心脱出来了，一直下雨，没好意思与你联系，现在连中午饭还没吃，你看这咋办？”电话里传来老人焦急的声音。吕大爷因脑梗塞致肢体偏瘫，饮水严重呛咳，留置胃管一年多。老人是退休干部，性格倔强，刚得病时，老人情绪不稳定，拒绝服药，儿女们不能常在身边，我曾多次上门开导老人，发现老人四肢肌力还可以，只是共济能力差，沟通交流后在我们医院康复科进行肢体功能康复，出院时又为老人制定了家庭康复方案，经指导老人在家安装了康复器材，每天在家康复训练两个多小时，肢体功能恢复很好，能自己在室内拄着拐杖慢慢行走。只可惜胃管不能拔除，每个月都需要与我的团队护士上门置换胃管，可是现在……，外面的雨越下越大，几近瓢泼，雨什么时候能停呢？老人已经七个多小时没进食了，我心急如焚，不能等雨停，马上上报健康管理部唐主任，唐主任雷厉风行，立即联系车送我们。水已经漫过半个车轮，我们涉水上车，赶到老人家，老人看到我们，像见到了救星，眼泪都下来了。我们一边安慰老人，一边抓紧帮老人留置胃管，阿姨把准备好的流质食物小心的推进大爷的胃里，望着大爷干裂的嘴唇和脸上的笑容，我们心里无比自豪。离开时，大爷握住我们的手，含着眼泪说：“谢谢你们，你们真是我的亲人！”

　　2018年7月9日 星期一 多云

　　今天家医门诊，正在进行重点人群面对面随访，同事说李阿姨找我们，我们有点纳闷，吕大爷不到换胃管的时间呀，是不是胃管又脱出啦？走出去一看，只见李阿姨面容憔悴，旁边放着吕大爷平时坐的轮椅，但轮椅上空空的，我心里一惊，难道大爷……，李阿姨看到我们落泪了，“你大爷上周一突然病情加重，没救过来。谢谢你们这么长时间的照顾，这个轮椅放在家里，我看到就会难过，我想把它捐给医院，给那些需要的人用。”我们听了心里很难过，安慰了阿姨，感谢她对我们工作的认可。愿大爷一路走好，愿天堂没有病痛！

　　2018年8月25日 星期六 晴

　　下午两点，一位居民焦急的找到健康管理部唐主任，说父母八十多岁高龄，父亲患有脑梗塞，母亲多年患有高血压、糖尿病、冠心病，而且母亲性格倔强，不控制饮食，还听信虚假宣传，过分信赖保健品，儿女怎么劝说都不听。因本人需要长期去外地，对两位老人的健康放心不下，听说众和医院的家庭医生很好，特意来咨询唐主任众和家庭医生能否每月定期上门提供特需服务，一是关照一下两位老人的健康状况，二是帮助老人改善生活饮食习惯。唐主任了解到他是辖区林阿姨和赵大爷的长子，立即找到我们，与老人儿子共同商讨研究，根据老人健康需求，我们为两位老人精心设计制订了个性化的健康管理方案。这是我们签订的第一份个性化需求的家医签约协议，我们既为居民的信任感到高兴又为能否做好满意的履约服务感到担心。

　　2018年8月26日 星期日 晴

　　我和辛鑫护士早早地到了医院，提着已准备好的出诊箱来到林阿姨和赵大爷家。林阿姨担心我们来不及吃早饭还特意多准备了早餐，婉言谢绝的同时心里感到暖暖的，之前的担心略显多余了。这是一个和睦的家庭，老人是退休工人，儿女孝顺，平时老两口单独居住。首先，我们了解了两位老人的日常生活习惯、健康状况以及具体用药情况。随即为林阿姨测了空腹血糖：17.1mmol/L，血压:182/84mmHg，听诊检查后对老人现有病症进行了评估并调整了治疗方案，交代了日常注意事项；接着对赵大爷进行了自理能力评估，大爷有脑梗后遗症，性格内向，情绪较低落，与人交流时易激动流泪，血糖血压正常，主要为老人制定了肢体康复计划，并鼓励坚持训练。最后对老人和子女都交代了详细的健康管理方案，老人及其子女对我们此次工作也很满意。子女们说:“这是我妈第一次听从劝告，有你们家庭医生真好。”

　　2018年11月26日 星期一 晴

　　这是我和辛鑫第四次到林阿姨家去了，今天我们两个都特别兴奋，经过三个月的健康指导，林阿姨空腹血糖8.0mmol/L，血压140/80mmHg；赵大爷重拾肢体康复信心，能在家扶着墙或拐棍行走，情绪也大有改观，每次见了我们，都坚决走几步给我们看看，并且脸上也露出了笑容。“闺女，真是谢谢你们”，大爷激动地留着眼泪说。这更坚定了我们开展个性化家庭医生服务的信心。

　　这样的故事还有很多很多，有一位97岁高龄的老人，有时自己的儿女都不认识，每次我们上门，老人都能高兴地叫出“小辛和王大夫来啦”。直到临终最后一次去看她，老人还能发出微弱的“唉~唉”的回应声，我知道她是意识到我们来看她了。

　　经过近两年家庭医生签约、履约服务，我们把签约家庭当作我们的家人，签约居民特别是老年人把我们当成亲人，每每称呼我们“闺女嘞”或“俺闺女又来啦”，句句暖在我们心里。李阿姨爱种花，经常给我们送花，王奶奶院里有无花果，每年都会想着我们，李大爷的馏菜……。出诊服务，多数占用的是我们休息的时间，虽然辛苦，但我无怨无悔，我们真心的付出，收获的不只是信任，更多的是一份份暖暖的情意。家医签约挂在我们团队每一个人的心上，履约服务我们坚定地行走在路上！(众和家庭医生 王慧）