大众网·海报新闻记者 何鑫 通讯员 陈伟 刘洪义 济宁报道

　　近日，邹城市人民医院神经外科成功开展“杂交手术下颈动脉内膜剥脱术”，该技术是国家高级卒中中心建设单位重要项目之一，同时也填补了医院的技术空白，标志着该院在缺血性脑血管病综合治疗方面达到了一个新的水平。

　　该项手术的目的就是剥脱颈动脉里的粥样硬化斑块，确保血流畅通，达到消除头晕等脑缺血症状，预防脑梗死的发生，由于创口小、周围神经及血管丰富、术中存在颅内高灌注及栓塞的风险，技术难度大、风险高，对医生技术水平是一次全面考验。患者常先生，58岁，每天经常性地感觉肢体无力，家人担心有隐匿性疾病，就到该院神经外科就诊，接诊医师通过颈动脉超声、头颈DSA检查后发现患者的双侧颈动脉斑块已形成，右侧颈动脉狭窄度达到了70-80％，如不及时清除，出现脑梗死的几率很多，很可能危及到患者生命安全。

　　针对常先生病情，科室开展了病例讨论认为，依据颈内动脉狭窄治疗的常用方法，如果实施颈动脉支架术，因远心段纤细，难以放置保护装置，手术安全不能保证；如果实施颈动脉内膜剥脱术，手术安全虽有保证，但远心段因病变动脉可能超过了可手术显露部位，血流能否畅通重建，成为难题，关键的是该术式对手术医师的技术要求很高，经过慎重全面讨论，科室决定在确保医疗安全的情况下，选择了“颈内动脉重建方式”，即在杂交（复合）手术室进行颈动脉内膜剥脱术制定了缜密的手术方案及风险预案。手术麻醉后，科室先给患者施行了术前全脑血管造影，评估了局部病变情况及其它动脉代偿情况，显示右侧颈内动脉开口显影不清楚，远心段血流充盈缓慢，显影延迟；左颈动脉造影，显示前交通动脉开放，为手术时暂时阻断动脉的安全性提供了重要信息。手术在显微镜下进行，将颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉临时阻断，切开动脉壁后切除斑块，最后缝合动脉壁，历时两个小时顺利完成，术后患者肢体无力等症状改善，血管成像显示颈动脉狭窄基本解除。

　　颈动脉内膜剥脱术是目前治疗颈内动脉狭窄的金标准，具有安全、疗效确切、再狭窄率低、费用低等优点，该院这一术式的成功开展，标志着在治疗颈动脉狭窄方面达到了新高度。