让人头疼的“头痛”

　　“头痛是一个非常常见的临床症状，几乎所有的人在一生中都会体验到头痛。”济宁市中医院脑病科副主任高颖博士说，头痛可以是很多疾病的表现，大多数人查不出什么毛病，它的复杂性让医生们都感到头疼。

　　今年38岁的李女士是一名银行职员，近两年开始头痛，大概三四个月发作一次，厉害时头痛剧烈，伴有明显的恶心、呕吐等症状。去医院神经内科看过多次，做遍了各种检查，脑部CT也做了好几次，都没发现头部有何器质性病变。采访中，一些饱受头痛折磨的患者纷纷表示，“我一生气就头疼。”“我每次头痛都有眩晕，眼眶疼，头紧绷绷的。”“我有偏头痛，痛的时候真想把它劈两半。”他们有的一年发作几次，有的经常发作。

　　高颖介绍说，我国18～65岁的人群中，患病率近30%，占神经内科门诊就诊患者的1/2。最近的统计数据显示，我国每天有1230万的成年人在饱受头痛的煎熬。头痛病人中，只有7%的人可能有器质性问题，多数是与精神紧张、工作压力、情绪抑郁等心理因素密切相关的功能性头痛。许多患者存在药物过度使用的情况，而药物过度也会导致新的头痛发生。

　　“在脑病科门诊中，大多数病人主要症状就是头痛，以偏头痛、紧张型头痛、颈源性头痛等比较常见。”高颖说，头痛与心理因素密切相关，有的病人滥用止痛片，不考虑心理因素及生活方式，解决不了根本问题。在日常生活中，一些通用原则适用于多种头痛的预防，比如健康的饮食、适度运动、充足的睡眠和轻松愉悦的心态。过度劳累、焦虑和躁杂的环境，睡眠不足或多睡、巧克力、咖啡、酒精类饮料等，均会诱发头痛的发作。

　　如何规范治疗头痛呢？高颖介绍：

　　首先要做相关的检查，看是否有器质性病变。“7%的头痛是器质性的，比如脑血管畸形、脑瘤等脑部疾病继发头痛。”高颖说，如果是器质性的或继发头痛，必须找到病根，加以治疗。如果没有器质性疾病，经常头痛的人要检视自己的生活习惯、工作方式、心理状态等方面并加以调整。

　　“中医治疗头痛侧重于辨证治疗，并结合辨病。头痛有气滞血瘀、气血亏虚、脾虚气陷、脾虚夹痰夹风、阴虚血热等多种证型。”高颖说，比如偏头痛发作与多与性激素变化相关，许多女性患者经期前后头痛发作频繁，同时合并月经失调症状，中医辨证为气血亏虚或血虚肝旺等证型。中药调经效果较好，许多中药经现代药理研究证实同时具有止痛、调整内分泌的功效。中药汤剂配合针刺、艾灸等中医技术治疗头痛，费用低、无副作用，安全可靠、患者痛苦小，取得满意的临床效果。

　　高颖提醒患者，如果出现雷击或爆裂样头痛、年龄>50岁新出现的头痛、青春期前儿童出现的头痛、伴有感染、发热、癫痫、意识障碍、精神异常、局灶性神经系统定位体征等的头痛、体位改变或升高颅内压的动作诱发或加重头痛、任何新发的头痛或原有头痛近期疼痛性质发生改变等头痛症状的危险信号，要提高警惕，及时上医院诊治。