随着人口老龄化的进程加快，老人健康和养老问题受到社会普遍关注。为改变以往医就是医、养就是养的传统观念，建立医疗机构和养老的融合通道，破解“医养结合”难题，曲阜市结合城区养老服务需求，不断完善“医养结合”服务模式，形成了独具特色的“居家医康养服务”与“日间生活照料”模式。

　　居家医康养

　　生活质量高

　　9日一早，曲阜市康达老年护理院居家医康养团队来到91岁的刘大爷家中，在为老人检查了生命体征，护士进行了输液后，康复员开始对老人进行按摩、洗脚等康复护理。

　　老人是康达护理院的老熟人了，两年前心梗后长期卧病在床，还出现了褥疮，生活不能自理需要专人照顾，而孩子们又都有了自己的孙子需要照看，两头兼顾心有余而力不足。两年多来，居家医康养科主任于倩和她的团队成了老人家中的常客，长期按时地为老人上门服务，更换胃管、尿管。如今刘大爷晚年的生活质量有了很大提高，褥疮也逐渐结痂。

　　“上了年纪最怕的就是看病，去医院就诊还得排队、挂号，老人身体不适行动不便，这样一折腾身体也吃不消，现在护理院有了居家医康养，省了不少事，让老人能在家享受到专业护理，花费还少。”刘大爷的儿子说，老人基本护理都能自己照顾，遇到专业问题或者突发情况，只需要打个电话医生就会赶来，非常方便，对这种养老服务模式更是赞不绝口。

　　“我们护理院更多的是面向失能、半失能及临终关怀老人，为他们提供疾病诊治、护理服务、舒缓医疗、健康检查、慢病康复、生活照料等。”于倩介绍，如今康达老年护理院主要提供“24小时住院医养服务”和上门“居家医康养服务”。

　　截至目前，该护理院共为约4100名老人提供服务，并进行了家庭签约，受到了老人及家属的热烈好评。据了解，康达老年护理院西院区建筑面积约2400平方米，开放床位51张，拥有医务人员33人，老年照护人员15人，房内安装了电视、空调、视频监控、集中供氧、一键呼叫等设备，医务室、抢救室、洗澡间、食堂等一应俱全。东院区也在按照5A级养老护理院标准配置改进装修，10月底正式运营。

　　休闲又娱乐

　　生活有乐趣

　　书法、绘画、剪纸、打麻将、看电影……在曲阜孝养城孝养院里，齐全的设备、科学的作息方式、24小时全天看护，在保证安全的同时，老人们不再觉得无聊，晚年生活又增添了色彩。

　　“好长时间没写写画画，手都有些生疏了。”书画室里，81岁的老孙一边说着一边又拿起了毛笔，铿锵有力的写了一个“永”字。他告诉记者，几年前在腿部查出了骨结核，做完手术后只能在轮椅上度过，这两年老伴年纪也大了，照顾自己都是麻烦事，于是老孙提议来到了曲阜孝养城孝养院。

　　“老人刚到时十分严肃，有一种不怒自威的感觉，他是高级知识分子，起初有很多兴趣爱好，但是自从得了病之后，为了不给家人添麻烦，书法就这么搁置了，也没有跟家里提起过。”护士陈云介绍，老人由专门的营养师、复健师、护士等人的照料，运用物理治疗、职能治疗等锻炼方式进行术后康复，同时在社工的陪伴下老人又能重拾自己的爱好，对生活更是充满了信心。

　　该孝养院借鉴了日本等养护院的做法，优化设计建设，全区无障碍空间设计，共496个床位，12个照护单元，设有复健室、书画室、阅览室、日间照料中心等九大功能间，多处设有紧急服务铃。主要面向中风偏瘫等轻、中、重度身体障碍，高龄、残疾、失能、失智等身体无法自理的老人，提供全方位的服务，在检测老人生命体征、各项护理等方面的同时，为老人进行心理疏导以及有益身心健康的休闲娱乐活动。

　　“目前我们和曲阜市息陬卫生院、曲阜市中医院、曲阜市红十字会医院等实现医养结合，院内有驻诊医师，小病在孝养院内看病，大病绿色通道三甲医院。”该院总经理陈士勋介绍，今后将与社区协作，实行日间照料与居家养老相结合的形式，同时不断培养照料老人的方法、观念，让老人都能得到科学有效的照顾。

　　创新举措多

　　生活有保障

　　医养融合既是弘扬了优秀传统文化的方式，又是防止特殊人群“因病致贫”、“因病返贫”，提高群众健康水平的举措。曲阜市2018年3月份，被确定为山东省医养结合示范先行市。结合当地具体情况，曲阜市创新模式构建曲阜医养融合新品牌。

　　开展居家“医康养”，让符合条件的高龄、失能、半失能老年人足不出户享受医疗服务。医疗机构也举办养护院，提供全天候医养服务，做到医疗、养老、康复、临终关怀“四位一体”。

　　在医疗机构内设置养老病床，为老人提供日间生活照料、疾病治疗等服务，解决了养老“一厘米”问题。老人平常在养老病房由护工照顾，病情达到入院条件时办理住院，病情好转后继续在原床位养老，实现“医中有养”。

　　为了解决子女白天无人照顾老人的情况，医疗机构联姻日间照料中心，与老年人签订家庭医生签约服务协议，针对不同类型老年人，提供个性化签约服务包。此外，医疗机构进驻养老院，与18家养老机构签订合作协议，在其内部设立高标准医疗服务区，实现了老人有病及时治疗，无病康复养老，让养老机构和医院融为一体。

　　面对严重精神障碍患者处于养老“真空地带”的现实，曲阜市精神病防治院建成特殊人群养老服务区，开展特殊人群精准医养。针对计划生育特殊家庭养老困难问题，陵城卫生院推行智慧养老模式，通过服务端、家属端APP，动态掌握特殊家庭群众生活和健康状况，及时进行健康管理与干预，确保了养老工作不让特殊人群掉队，解决了“一群人”养老问题。