金乡县医保局狠抓基金监管 亮实招见成效

2019-09-02 10:51:00 来源: 金乡政府网 作者:

  按照国家和省市关于加强医保基金监管工作的总体要求,金乡县医保局一手抓机构改革,一手抓业务工作,充分利用智能审核、专项检查、实地稽查等手段,全面提升医保基金监管力度,积极构建医保监管新格局,取得显著成效。

  营造打击欺诈骗保宣传氛围,激发全民参与热情。

  3月29日,与省市同步启动“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月后,集中两个月时间,抽调人员成立了医保政策宣传督导组,开设了举报热线电话和网络举报电子信箱,发布了《关于对医疗保障违规违法行为有奖举报的通告》,督促相关单位充分利用报纸、宣传栏、电子屏等载体进行全方位、多层次的打击欺诈骗保宣传,进一步畅通投诉举报渠道,鼓励广大群众参与到专项行动中来。

  提高医保执法检查强度,确保问题严查立改。

  一是提高站位,快速响应。针对《问政山东》及市局亮剑行动中反馈的问题,县医保局高度重视,迅速部署,立足依法行政,出台系列文件,快速启动“风暴行动”“亮剑行动”等各项专项执法检查,针对突出问题作重点安排部署,明确要求对存在知而不改、前查后犯、边查边犯、屡查屡犯、顶风而上的定点医药机构,发现一起,查处一起,顶格处理,绝不姑息。局党组书记、局长李亚非亲自率队,对辖区内各定点医药机构进行飞行检查。

  二是部门联动,严查细改。联合县卫健局、市场监管局成立三个现场检查组,划定包保片区,明确目标任务,量化检查标准,制定了零售药店现场检查量化标准28条、门诊医疗机构量化标准35条、综合医院量化标准52条,要求检查人员对照标准,逐项检查,逐项记录,逐项量化,保证片区内定点医药机构检查全覆盖,进一步加强联合执法、联合惩戒力度。

  加大欺诈骗保处罚力度,保持监管高压态势。

  截至目前,共出动执法车辆72次(联合执法8次)、派出检查人员210余人次,已初步完成定点医药机构检查、举报线索复查、智能监控三个“全覆盖”的目标要求。检查定点医药机构555家(定点医疗机构433家,零售药店122家),复核医保智能监管系统预警数据1940条,处理定点医药机构29家(医疗机构19家,零售药店10家),解除2家医药机构服务协议(医疗机构1家,零售药店1家),暂停1家零售药店刷卡资格,行政处罚8家医院,约谈及通报批评27家医药机构,处罚6名医保医师。合计追回医保基金4.72万元,处罚违约金1.12万元,罚款11.7万元。

  加强医保基金监管工作是一项艰巨复杂的系统工程,县医保局将从充实信息化监管库、完善监管手段和方式、规范医保欺诈行为处理方式、健全多部门联动协作机制等方面打开思路、创新方法,由粗放式监管向精细式监管转变,推进医保基金精细化监管工作常态化、智能化、规范化运行。

初审编辑:

责任编辑:赵冉冉

相关新闻
推荐阅读
  • 任城区这家加油站被罚款10万元

    u=3414229497,3849987235&fm=26&gp=0.jpg

    近日,任城区应急管理局发布行政处罚公示,济宁市任城区汇丰加油站,因未取得危险化学品经营许可证从事危险化学品经营,被济宁市任城区应急管理局罚款106461元。[详细]

    09-02 09-09大众网济宁·海报新闻
  • 2019济宁(泗水)山地半程马拉松赛报名进行中

    timg_看图王.jpg

    活力济宁,为祖国奔跑!最美秋天,在泗水一起来一场跑马之旅!大众网济宁频道联合搜狐济宁运营服务中心、曲阜市儒源体育发展有限公司共同举办的“活力济宁,为祖国奔跑暨2019中国济宁(泗水)安山绿道山地半程马拉松赛”将在2019年10月20日正式开跑。[详细]

    09-02 09-09大众网济宁·海报新闻
  • 济宁一大波学校、棚改项目最新进展来了!

    W020190829627481108871.png

    人文嘉园小区附近初中建设进度、科苑路北延至北二环、宁建集团三处大院拆迁进度一直是网友关心的热点问题。近日,又有网友在济宁市网络问政平台针对这些问题进行了提问,相关部门对这些问题一一进行了解答。[详细]

    09-02 10-09大众网济宁·海报新闻
  • 济宁太白湖新区车站南路跨老运河桥正式通车

    W020190831678264120203_副本.jpg

    8月31日,济宁市太白湖新区车站南路跨老运河桥正式通车,该项目历经500余天的奋战,提前两个月实现通车。[详细]

    09-01 06-09大众网济宁·海报新闻
  • 2019国家统一法律职业资格考试开考

    W020190831674360365515_副本.jpg

    8月31日,2019年国家统一法律职业资格考试今日开考,济宁考区1800多人参考,创历史新高。[详细]

    09-01 06-09大众网济宁·海报新闻
  • 通知!济宁最新停电计划,涉及多个县区

    W020190830643908749449.jpg

    从8月29日开始,济宁多地即将大范围停电,主要涉及任城、邹城、金乡、泗水、兖州、高新区等,本次停电范围广,时间长,希望广大市民提前做好准备![详细]

    08-31 07-08大众网济宁·海报新闻