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“现在国家的政策真是太好了,去年我家属住院花了11万多,在医院和大病报销了将近8万,现在又给补报了2万多,算下来自己负担了也就1万多,要是搁以前,谁家能看得起啊......”家住曲阜市吴村镇东岭村的精准扶贫对象邱孝政对曲阜市居民医疗保险经办机构工作人员说。根据测算,该扶贫户发生的医疗费用实际报销比例达90%多。
据了解,为进一步减轻贫困对象医疗负担,根据山东省人社厅、省财政厅《关于提高全省农村贫困人口大病保险待遇的通知》(鲁人社字[2016]268号)和《关于转发鲁人社字[2016]268号切实做好农村扶贫对象居民医保扶贫工作的通知》(济人社字[2016]155号)等要求, 曲阜市居民医疗保险经办机构按照脱贫不脱待遇的原则,决定对精准扶贫人员发生的符合大病保险补偿范围的医疗费用进行追补结算。
本次补结算,曲阜市居民医疗保险经办机构根据市扶贫办精准扶贫人员名单,结合社保系统中标识的精准扶贫对象作为补结算人员。2016年度发生的医疗费用,个人负担的合规医疗费用6000元以下的部分,由基本医疗保险基金报销50%,扶贫对象个人负担6000元以上的部分,分段报销比例提高5个百分点。一个自然年度内,大病保险最高支付额提高到50万元。
对此,市居民医疗保险经办机构简化工作流程,安排专人负责,将符合补结算的人员名单从系统中导出,按照乡镇分类, 市居民医疗保险经办机构工作人员负责跟进自己包保的乡镇, 核对名单中人员信息,到户采集精准扶贫对象银行卡信息,将补结算费用直接打到精准扶贫对象本人名下银行卡,确保资金及时、精准到位。
据悉,本次共补结算151人,合计21万余元。极大的解决了精准扶贫对象的经济压力,得到了政府、社会的广泛认可。
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