微山县依湖而设，各乡镇分布于微山湖沿岸，在1266平方公里的辽阔水面上流动居住着3万多户渔湖民。湖区群众出行不便，医疗卫生资源相对不足，许多群众常常小病不去看，大病被耽搁。如何让老百姓方便就医，切实保障湖区一方群众的生命健康？

　　“流动医院”送医上船

　　“现在有个小病在家门口就能解决了，太感谢这些送医上船的医生了。”微山县高楼乡渭河村渔湖民华明伟激动地说。华明伟一辈子都在自家船屋里生活，去最近的卫生院看病要走22公里的水路，去县医院要划2个多小时的船。自从村里来了家庭医生巡回医疗服务队，华明伟再也不用担心看病难了。

　　从2012年5月开始，微山县就探索让县乡医务人员进村上船。该县从全县各级各类卫生单位中遴选了1112名医务人员，组建了548个服务团队，按照每个团队服务600——800户的标准，实行家庭医生包干责任制，挨家挨户与村民签订服务协议，为村民提供基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务。在此基础上，微山县还组织了一支30余人的巡回医疗专家队伍，队员大多具有教授资质，在医疗系统和民间威望较高。同时，还专为医疗队购置了300多万元的查体车，可做彩超、心电图、妇科检查等项目，服务能力可以胜过一所普通的乡镇医院。“除了让老百姓享受家庭式医疗服务，我们还免费给群众赠送家庭医生服务优惠卡。”微山县人民医院院长李玉亭介绍说，持有优惠卡的病人，可以预约住院，免费接病人到医院住院治疗，住院病人医疗保险起付线减免100元，老百姓持卡就诊可享受20%-30%的优惠减免。据统计，“流动医院”目前已对15个乡镇（街道）、261个村居、2.47万人进行了免费查体和健康指导；发放优惠卡6000余张，优惠25000余元。

　　医联体搭起“连心桥”

　　为更好地满足湖区群众的医疗需求，2016年5月起，微山县人民医院整合县、乡医疗资源，搭建县域医联体。据了解，县域医联体以微山县人民医院为牵头单位，联合塘湖、韩庄、傅村等20个（中心）卫生院、卫生室，可实行检验、心电、放射等资源共享，实现了精准医疗同质化。

　　自医联体工作开展以来，微山县人民医院接收基层医联体转诊患者525人次，向基层医联体医院转诊患者1616人次，向济宁市第一人民医院转诊215人次。医联体的建设使市、县、乡“三级”医疗机构实现医技检查“同诊断、同水平”，帮助基层医联体医院提升医疗水平和管理质量，尽量让群众原地就医，不向上转诊，做到了市县优质资源共享为核心的行政管理、资源配置、医保结算“三统一”。乡镇卫生院依托县人民医院完成大型设备、检验项目等优势，实现业务管理无缝衔接，县外就诊患者快速回流，县医保及时调整医保结算额度，实现“患者得实惠、基层得发展”的“双赢”局面，真正深化了医改，实现了“90%病人不出县”的医改目标。“加入医联体后，乡医看病有了坚强后盾。以前看病的困难，很快得到了解决。”微山岛卫生室的村医张波说，以前湖区百姓很少到县城看病，即使到了医院也找不到医生。加入医联体后，患者到医院看病好像有了熟人，到了医院就有人接。在微山县人民医院院长李玉亭的手机里，大大小小的微信群有10多个，这些都是医院、各科室和乡镇卫生院、村医建立的联络群，湖区百姓有啥解决不了的问题，村医会在群里咨询，辅助心电图和相关的病情介绍，相关专家看到后会及时回复。“前阵子，村医告诉我，在手机上看到了信息，微山县医院免费给贫困白内障患者做手术。这不，我一分钱没花，都出院好几天了，又能下湖逮鱼摸虾了！”微山县张楼镇湖兴村70多岁的张大爷撑着小船说。

　　慢病管理走进乡村

　　今年3月18日，中国疾控中心、北京师范大学中国医政院糖尿病并发症筛查基地落户微山。“它将为当地百姓提供一个糖尿病防治早筛查、早治疗的平台，有效筛查糖尿病高危人群，普及糖尿病防治相关知识。”中国疾控中心董文兰教授说，这将有效推动当地的百姓的健康理念由“后治疗”向“未病先防”转变。

　　糖尿病并发症筛查基地落户微山是该县慢病防治管理的一个缩影。据了解，早在2016年6月，微山县人民医院就成为中华医学会领航项目首批全国十所县级慢病管理试点医院，并于当年8月举行了“慢病管理领航项目”启动会，使微山县慢病管理工作步入正轨。结合家庭医生服务，以慢病患者为服务对象，以控制慢病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，通过“医联体”活动开展为载体，提高医务人员和慢病患者的加强慢病管理意识，发现患有慢病的病人，使之纳入慢病管理系统，由医生或护士进行管理，达到慢病规范化诊疗，同时对患者进行教育和跟踪随访，从而不断提高慢病患者的用药、饮食依从性，真正把慢病在乡村一级控制好，控制住。同时，“全国高血压防治微机网络微山推广中心”也已落户微山县人民医院。（通讯员 陈雷 刘安保）