济宁市第一人民医院神经内科总院一病区关再凤、张书丽提醒：脑血管病严重威胁我国居民健康，其高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率给患者、家庭和社会带来沉重负担。

　　关再凤表示，全脑血管造影（DSA）可以提前发现脑血管病变，它是将含有碘的造影剂通过导管注入脑血管中，使血管显影，能清晰显示脑血管的形态（如血管扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞及出血等情况）以诊断脑血管疾病的方法，是诊断脑血管疾病的金标准，并根据脑血管状态为患者采取针对性治疗干预。

　　张书丽表示，全脑血管造影的传统手术入路方式为在大腿根部经股动脉穿刺，虽然股动脉直径较粗，有导管走行顺畅的优势，但是也存在一些缺点：其一术中易暴露患者隐私；其二可能有造成血管神经损伤、出血、血肿、动静脉瘘等风险；其三术后制动时间长（一般需要卧床24小时），给患者造成痛苦（如腰痛和尿潴留等）和生活不便的缺点。

　　关再凤表示，相比之下，经桡动脉穿刺做脑血管造影的优势就很突出了：其一，桡动脉在手腕处，位置表浅，周围没有重 要的神经和血管，穿刺造成的损伤小；其二，桡动脉细，穿刺后止血更容易；其三，术后即刻下床活动，大大减少了长时间卧床带来的不适和并发症风险；其四，手腕处皮肤相对干净，感染风险低，患者术后恢复快。

　　关再凤表示，但是以下人群不适合经桡动脉做全脑血管造影，包括：Allen试验阴性（10s）、桡动脉发育细小（常见于年龄＜16岁、身高＜140cm）；桡动脉起源异常；桡动脉血管环严重迂曲；头臂干或锁骨下动脉严重疾病或迂曲；桡动脉痉挛；桡动脉穿刺失败；左侧椎动脉必须超选患者（右桡动脉入路术式）。

　　术后注意事项有哪些呢？

　　张书丽表示，穿刺部位护理：穿刺侧手臂勿用力，不可下垂，需要略抬高于心脏，以促进静脉回流。术后不能做屈腕动作。术后3小时松解绷带一次，24小时后解除绷带。密切观察伤口情况，如发现穿刺点有渗血、血肿等，应立即按压穿刺点并通知医生和护士。伤口1天内勿揉抓穿刺点，1到3天内尽量不在穿刺侧肢体测量血压、进行静脉输液和提重物，术后1周内需注意避免术肢剧烈活动。

　　饮水：张书丽表示，术后无恶心、呕吐，可配合多饮水（术后1到2h饮水量为400ml/h，术后3到6h饮水量为300ml/h,6h总饮水量为2000ml），以促进造影剂的排出，降低造影剂肾病的发生率。如出现皮肤发红、皮疹、瘙痒、排尿困难等情况应及时通知护士。

　　饮食：张书丽表示，患者应该进食易消化的食物，避免牛奶、豆制品及产气的饮料，防止出现腹胀，以免增加腹压。

　　心理方面：张书丽表示，患者要保持情绪稳定，保证充足的睡眠。

　　关再凤表示，术后出现手麻、肿胀请配合进行以下手指操训练：按摩、数指、弹指、抓指、手指爬行五个步骤，每个步骤进行10到15次。

　　按摩：用健侧拇指、食指及中指揉捏穿刺侧的手指，从指尖到掌心，反复10到15次。

　　数指：穿刺侧握拳，从大拇指开始依次伸开，直至五指完全伸直，再从大拇指开始依次弯曲，一伸一曲为一次，循环往复10到15次。

　　弹指：穿刺侧拇指分别压食指、中指等四指指尖呈方拳状，而后食指迅速弹出伸直，依次进行，再回到拳状，反复10到15次。

　　抓指：穿刺侧五指屈曲，呈握拳状，然后五指放开伸直，卧放交替进行10到15次。

　　手指爬行：穿刺侧手指放于床面或桌面上，手指向前或向后爬行20cm到30cm，反复10到15次。 综上所述，与经股动脉穿刺造影相比，经桡动脉穿刺造影更能显著提升患者的就医体验，更体现了以患者为中心的医疗理念，值得临床进一步推广应用。