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大众网记者 段正浩 通讯员 孙雪莲 济宁报道
8月5日,患者曾先生突发肾绞痛,紧急就诊于中国中医科学院西苑医院济宁医院急诊科。经西苑医院济宁医院检查发现曾先生右侧输尿管中有结石嵌顿,从而引发肾绞痛。西苑医院济宁医院急诊科联系外一科紧急为患者安排急诊手术,为患者取出结石。
据了解,事发当时曾先生突然感觉右侧腰腹部剧烈疼痛,痛到恶心呕吐,紧急拨打120,西苑医院济宁医院急诊科行腹部CT检查提示,患者右侧输尿管中段结石并以上层面输尿管—肾盂扩张,结石直径约6mm。
主治医师刘鲁城考虑到患者有其他病史,不适合保守治疗,遂经科室医护团队讨论决定,为患者安排急诊手术,为患者解除肾绞痛,手术方式为全麻下经尿道输尿管镜输尿管钬激光碎石术,由刘鲁城主刀手术。
手术现场
刘鲁城表示,患者在术中见膀胱左侧输尿管开口内侧约1cm处有一直径约0.6cm肿物,余膀胱壁光滑,未见结石、异物等,右侧输尿管口水肿、狭窄,输尿管镜不能进入,给予扩张,置入斑马导丝,顺斑马导丝置入输尿管镜,见结石位于输尿管中段,直径约6mm,形状类圆形,置入钬激光光纤,能量调至0.5J,频率调至20Hz,给予碎石,取出结石,观察未见明显结石残留,右侧输尿管置入F4.8双J管。用活检钳钳取部分膀胱肿物送病理,退出输尿管镜,插两腔导尿管,手术完成,术中基本无出血。
据外一科主任王锐介绍,肾脏是产生尿液的器官,膀胱是储存尿液的器官,输尿管则是负责把肾脏产生的尿液输送到膀胱的通道。输尿管管腔直径约2mm~5mm,其中包括三个生理性的狭窄(肾盂—输尿管连接处:直径约2mm、输尿管跨髂血管处:直径约3mm,输尿管—膀胱连接处:直径约1mm~2mm),这三个部位是结石易嵌顿的部位。如不快速解除梗阻,会导致肾功能受损、泌尿系感染致全身性感染。
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