大众网记者 王悦豪 济宁报道

　　10月28日，山东省医疗保障局印发了《关于表扬“人民在我心中”优秀党建案例的通报》，泗水县医疗保障局申报的党建案例《实施“三个一体”工程 打造党建与医保业务深度融合的“泗水实践”》，荣获优秀党建案例。

泗水县医疗保障局荣获省医保局“人民在我心中”优秀党建案例

　　近年来，泗水县医疗保障局坚持“两种能力”一体提升、坚持“两支队伍”一体建设、坚持“两种优势”一体转化，及时反映参保群众愿望诉求，倾力服务大局、真情服务群众，深化“深仁厚泽 医保惠民”党建品牌，充分发挥基层党组织战斗堡垒作用，不断厚植政治“底色”、提升队伍“成色”、增添业务“亮色”，切实把政治优势转化为医保工作的发展优势。

泗水县医疗保障局荣获省医保局“人民在我心中”优秀党建案例

　　通过深化、细化工作措施，泗水县医疗保障局完善了对医疗保障基金的监督管理，加强了定点医疗机构的支付管理，保障了参保人的医保权益。泗水县医疗保障局创新完善“一人一档”参保数据库，通过数据比对摸清各类应参未参人员，建立“连年参保人员数据库”“断缴人员数据库”，建立数据闭环推送比对机制；创新推出“上门评估+智能设备辅助+全程留痕”鉴定模式，让失能人员可以通过线下定点护理机构和线上小程序提交申请两个途径，实现了申请、评估、审核、查询全流程智能化办理；制定了《泗水县医保定点医院病案资料审核实施方案》，按照住院病例5%抽取病案资料，今年以来扣除县内住院不合理费用52154元，事中智能监控审核拒付金额113007元；进一步推动了集采药品进基层活动扩面提质，在原来的26家村卫生室的基础上扩面至134家，并按要求制作“五统一”标准建设；推动定点医疗机构药品耗材追溯码信息采集上传工作，完成县内定点医疗机构22家、定点零售药店113家ERP系统和追溯码接口改造，并将此项工作纳入医保药品追溯码长效机制；制定了《泗水县紧密型县域医疗卫生共同体医保基金总额付费实施方案》，明确了2025年各定点医疗机构总控确定方式，进一步提升了泗水县基层医疗服务能力、实现了医疗资源均衡配置，提高了医保基金县域使用效能。