2026年6月26日国家卫健委新闻发布会上,北医三院副院长李医生指出:子宫肌瘤手术可能破坏子宫肌层完整性,形成“瘢痕子宫”,怀孕后存在子宫破裂风险。备孕女性发现子宫肌瘤后如何决策、如何保护生育力,成为患者最关心的热点话题。为此,上海都市医院副主任医师、微创诊疗专家组组长杨春花结合三十余年临床经验,给出了系统解析。

　　专家指出:“先怀孕再治疗”不等于没有风险

　　上海都市医院杨春花主任指出:在明确肌瘤不影响宫腔形态和受孕的前提下,部分女性确实可以选择先怀孕、产后视情况处理肌瘤。但这种路径并非适合所有人,贸然“带瘤妊娠”可能面临多重隐患。

　　黏膜下肌瘤或体积较大的肌壁间肌瘤,可能影响受精卵着床,导致不孕或早期流产。即使成功受孕,孕期在雌激素刺激下肌瘤可能迅速增大,部分肌瘤还可能发生“红色变性”——发生率约为10%至15%,主要表现为剧烈腹痛,继而可能诱发宫缩引起流产。此外,长大的肌瘤可能影响胎位,引起臀位、横位等胎位不正;也可能增加早产、胎盘早剥、产后出血等并发症的风险。“有的患者认为先怀孕再说,等生完再处理肌瘤,但孕期一旦出现并发症,处理起来比孕前复杂得多。”

　　专家强调:“先手术再怀孕”同样需审慎评估

　　上海都市医院杨春花主任指出:传统的肌瘤剔除术虽然能清除病灶,但也存在不可忽视的问题。手术本身会在子宫肌层留下切口,形成瘢痕子宫。这意味着术后需要等待1至2年让子宫充分愈合才能备孕;另一方面妊娠后子宫随胎儿增大而扩张,瘢痕部位存在破裂风险。对于年龄偏大、卵巢功能正在下降的女性来说,这一等待期可能错失宝贵的生育窗口。

　　杨春花主任强调,有生育计划的女性进行手术决策时,必须由专业医生综合评估子宫肌瘤的位置、大小、数量以及患者的年龄和卵巢功能等综合因素。既不能因过度恐慌而盲目手术,也不能因忽视风险而贸然怀孕。

　　射频消融微创介入技术 不开刀完整保宫保育

　　上海都市医院杨春花主任介绍:射频消融术核心原理是在超声实时引导下,将一根直径仅1至2毫米的消融针精准穿刺至肌瘤病灶组织内部,通过高频电磁波产生热能,使局部组织温度升至60至90℃,导致肌瘤细胞凝固性坏死,随后被人体逐渐吸收。“整个过程就像在超声的眼睛注视下,用一根细针精准地‘定位’肌瘤,用热能把它‘灭活’。”杨春花主任打了个比方,“肌瘤坏死后会慢慢缩小,但子宫的结构和功能得以完整保留。”

　　与传统开腹手术或腹腔镜肌瘤剔除术相比,上海都市医院的射频消融术具有显著优势:创伤极小,体表仅留下针眼大小的穿刺点,术中几乎不出血;完整保留子宫,不切开子宫肌层,不形成瘢痕子宫;恢复比较快,患者术后短时间内即可正常活动,住院时间大幅缩短;对生育力影响很小,子宫的解剖结构和生理功能得以完整地保全。

　　三十载微创临床积淀 全周期健康管理护航

　　作为上海都市医院微创诊疗组组长,杨春花主任在妇科微创领域深耕三十余年。她毕业于兰州大学临床医学系,早年曾在大型三甲医院从事妇科临床与研究工作,积累了扎实的理论功底和丰富的诊疗经验。她以射频消融技术为聚焦点,围绕“完整保宫保育”这一核心课题持续开展临床实践与学术探索。

　　杨春花主任的治疗理念可以概括为三个关键词:规范治疗、微创优先、系统管理。她始终坚持循证医学原则,术前进行全面的影像学评估和适应证把控,确保每一位患者获得与其病情相匹配的规范化治疗。在保障治疗效果的前提下,尽可能减少手术创伤、保护器官功能、缩短恢复周期。

　　更重要的是,杨春花主任的诊疗视野从不局限于单一疾病的局部处理。她尤其注重将疾病的治疗与患者的生育需求、生活质量、心理状态等整体因素相结合。在她的推动下,科室形成了以患者需求为中心、多技术手段结合的诊疗模式,为不同情况的女性提供个体化的全周期健康管理方案。

　　备孕遇上子宫肌瘤,并非“非切即等”的二元选择。关键在于由专业医生进行全面评估,制定真正契合个体需求的治疗方案——既不过度治疗,也不延误干预,在保障生育安全的前提下,守护女性的生育力与生活质量。