受气候因素影响,秋冬季节历来是骨病高发期。尤其是骨关节炎,天气稍微转凉,许多老人的颈椎、腰椎、膝盖等“劳苦功高”的关节部位,很容易出现酸痛、发炎等病症。即便是年轻人,如果穿得比较单薄,也可能被“老寒腿”盯上。对此,除了注意保暖,给予关节暖心呵护,还应对症用药。比如西乐葆塞来昔布胶囊、布洛芬胶囊,同为非甾体抗炎药(NSAIDs)[[1]],两者都是“对付”骨关节炎的“致胜法宝”。那么,西乐葆塞来昔布胶囊、布洛芬胶囊的作用机制是什么,有哪些差异呢?

　　对比作用机制,西乐葆塞来昔布胶囊、布洛芬胶囊有哪些共同点与差异?

　　西乐葆塞来昔布胶囊和布洛芬胶囊都属于非甾体抗炎药(NSAIDs),不仅是治疗骨关节炎的常用药物,对于急性疼痛、慢性疼痛,以及类风湿关节炎等也有很好的临床治疗效果[[2]]。

　　虽然二者都具有镇痛、解热、抗炎作用[2],但具体作用靶点是有差别的。

　　具体而言,布洛芬胶囊是通过同时抑制COX-1、COX-2,减少前列腺素生成,从而达到镇痛、解热、抗炎的作用。不过,它在发挥作用的同时,由于抑制了好的酶COX-1,可能出现胃肠道不良反应[2]。

　　再看西乐葆塞来昔布胶囊,它是第二代非甾体抗炎药(NSAIDs),在作用过程中,它只选择性抑制COX-2,也就是受炎症刺激会产热、产痛的坏酶,在缓解疼痛、炎症反应的同时,它对小肠的损伤较小,能提高胃肠安全性,从而减少胃肠不良反应的发生[[3]]。

　　正因此,西乐葆塞来昔布胶囊也成为骨关节炎研究会(OARSI)、美国骨科医师学会(AAOS)、欧洲抗风湿联盟(EULAR)、欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会(ESCEO)、中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南等国内外权威指南一致推荐的骨关节炎临床治疗药物[[4]][[5]][[6]][[7]][[8]][[9]][[10]]。

　　西乐葆塞来昔布胶囊镇痛抗炎缓病程,直击病源撑起关节“保护伞”

　　很多患者对于西乐葆塞来昔布胶囊的疗效只停留在止痛、消炎,其实它的作用不仅如此。

　　除了服用后最快30分钟便能够帮助患者止痛[[11]],且能够持久镇痛24小时[[12]]之外,西乐葆塞来昔布胶囊还可以从根源降低炎症反应,连续服用22周,骨关节炎的复发率可显著减少42%[[13]],坚持使用2年,能够更好地治痛[[14]]。

　　值得一提的是,骨关节炎的“病根”在于关节软骨退变、损坏及骨赘形成[[15]]。而西乐葆塞来昔布胶囊就能够直击根源,促进根源关节软骨中蛋白聚糖、II型胶原蛋白合成,抑制软骨细胞凋亡,修复受损的关节软骨,从而改善关节软骨退变、损坏,延缓骨关节炎的病情进展[14][[16]]。

　　综上可知,西乐葆塞来昔布胶囊具有止痛、治痛、补软骨、促进软骨修复、抑制软骨损伤,延缓骨关节炎病情进展的疗效。而作为原研药,它在安全性方面也毋庸置疑,在经过漫长药物研发和临床前研究,并经过严苛的监管审查之后,西乐葆塞来昔布胶囊才在1998年获得美国食品与药物监督管理局(FDA)权威批准上市,目前已有20多年,在全球100多个国家有丰富临床数据积累,疗效和安全性有保障。

　　在气温低下、寒风阵阵的秋冬季节,因风寒湿邪侵袭人体、骨内血液循环不流畅,很容易引发、加重关节疼痛、酸胀等病症。因此,骨关节炎患者秋冬时节务必要做好关节保暖,避免居住环境过于潮湿、阴冷。平时出门时,应多添衣物,佩戴好手套、围巾、保暖护膝等御寒之物。如果病症已显,则可在医生指导下服用西乐葆塞来昔布胶囊,快速镇痛、抗炎,延缓病情进展。需要注意的是,骨关节炎的发病除了与气候因素相关,还与年龄增大、体重超标、运动损伤以及活动过度等诸多因素有关[[17]],所以患者还应均衡膳食营养摄入,减脂减重,给关节“减负”。同时,运动锻炼时,应严循科学、适度原则,不给骨关节炎可乘之机。

　　[[1]] 樊子娟,王桂杉,李川,等.《中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)》解读和评价[J].中国循证医学杂志,2022,22(06):621-627.

　　[[2]] 姑丽尼格尔·艾尼瓦尔,谢菡,陈心怡,等.非甾体抗炎药疗效影响因素的研究进展[J].中国药师,2024,27(05):885-891.

　　[[3]] 陈佳祎,潘莹倩,张新军,等.非甾体抗炎药相关小肠损伤的研究进展[J].中国现代医生,2023,61(29):135-138.

　　[[4]] Bannuru, R. R. , Osteoarthritis and cartilage 27.11:1578-1589.

　　[[5]] 刘晓丹, 等. 中国医药工业杂志. 2018;49(7):999-1005.

　　[[6]] 李雪梅, 等. 中国新药杂志. 2015;24(8):865-8.

　　[[7]] 胡欣, 等.中国新药杂志. 2012;21(6):601- 4.

　　[[8]] McKenna F,et al. Celecoxib versus diclofenac in the anagement of osteoarthritis of the knee. Scand J Rheumatol.2001;30:11-8.

　　[[9]]Brophy, Robert H, The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 9(2022):30.

　　[[10]] Margreet. KAnnals of the Rheumatic Diseases 78(2018):annrheumdis-2018-213826.

　　[[11]] Cheung R,et al. Analgesic efficacy of celecoxib in postoperative oral surgery pain: a single-dose, two-center, randomized, double-blind,

　　active- and placebo-controlled study. Clin Ther. 2007;29:2498-2510.

　　[[12]] F. McKenna 2001

　　[[13]] Strand V, et al. J Rheumatol. 2011;38(12):2625-34.

　　[[14]] Leese PT, et al. J Clin Pharmacol. 2000;40(2):124-32.

　　[[15]] 尹合勇.退行性骨关节炎防治早知道[J].家庭生活指南,2024,40(05):116-117.

　　[[16]] Alvarez-Soria MA, et al. Ann Rheum Dis. 2006;65(8):998-1005.

　　[[17]] 陆曙民."不死的癌症"——骨关节病[J].药物与人, 2009(7):3.