胸外科--积极探索高龄、疑难食管癌患者治疗新方法

2017-02-10 11:23:00 来源: 济宁市第一人民医院 作者:

  食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,我省食管癌发病率居高不下,尤以鲁西南等地为高发地区。近年来,随着社会老龄化,冠心病、高血压病及糖尿病的高发,我们临床工作中经常遇到高龄食管癌患者,及食管癌患者合并冠心病、高血压及糖尿病。这部分有手术指征的患者,手术治疗风险往往较大,但是通过手术治疗效果一般较好。如何降低该类患者的手术风险,使患者顺利康复是摆在我们面前一大难题。

  我科近期连续为两例食管癌合并冠心病患者实施胸腔镜、腹腔镜联合微创食管癌根治术。第一例患者为中年男性,既往患冠状动脉粥样硬化性心脏病,5个月前患者出现急性心肌梗死,冠脉造影显示前降支狭窄70%,回旋支完全闭塞,钝缘支狭窄60%,右冠30%狭窄。第二例老年女性患者,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定心绞痛,冠脉造影显示前降支近段30%-40%狭窄;回旋支近段30%-40%狭窄,远段60%-70%狭窄;右冠近段30%-40%狭窄,远段80%-90%狭窄。经胸外科、心内科、麻醉科讨论,并与家属做了充分沟通,决定为这2例患者实施胸腔镜、腹腔镜联合微创食管癌根治术。肿瘤切除完全,淋巴结清扫彻底,吻合满意。两例患者均于术后第4天开始进食,顺利出院。

  近年来,胸外科一病区在李迎新主任、周广华、高连方主任医师的带领下自2012年功开展了胸腔镜、腹腔镜联合微创食管癌根治术。与常规开胸手术相比,该技术的优点是对胸部和腹部脏器的影响小,手术创伤小,极大地保持了胸壁及腹壁的完整性,术后患者疼痛明显减轻,又有利于改善术后患者的通气功能,进而减少术后心、肺并发症的发生,同时淋巴结清扫广泛彻底。尤其为高龄、合并冠心病、肺功能不全、不能耐受开胸手术的食管癌患者争取了手术根治切除的机会。2016年至目前完成该手术70余例,位居全省前列,目前在我科开展的食管癌微创手术方式已非常成熟,达到省内领先水平。并帮组金乡县人民医院完成多例该手术,受到好评。蔡海波主治医师在“2016年第三届中国胸外科医师精英手术技艺大赛暨直通欧洲选拔赛”中,获得线上比赛腔镜食管组优秀视频奖全国腔镜食管组TOP10优秀视频。

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责任编辑:贺亚林

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