大众网见习记者 王学城 济宁报道

　　梁山县不断增加家庭医生签约服务供给，打造“顶层设计、差异化服务、创新模式”三位一体工作体系，突出“个性化服务”，用有温度、有特色的健康服务方式，当好居民健康“守门人”。梁山县家庭医生个性化签约服务工作做法在《人口健康报》刊登，被中国社区卫生服务协会收录，经验做法得到省市高度认可。

　　压实工作职责，加强政策支持

　　加强绩效考核力度，将签约服务工作开展情况纳入基层医疗卫生机构绩效考核，对工作开展较好的前3名单位分别给予5万元、3万元、2万元奖励，并将此项工作列入4项重点加分因素之一。定期开展机构对家庭医生服务团队和团队内部绩效评价，将老年人绿色签约和彩虹签约巡诊情况、续约率，尤其患有慢性病老年人的履约项目，与家医签约经费挂钩，做好做实老年人家庭医生签约服务。科学修订签约服务方案，出台了《梁山县家庭医生签约实施方案》《梁山县2023年家庭医生签约服务实施方案》等文件，明确了签约服务付费标准及各部门工作职责，为全县签约工作开展提供了政策支撑。细化服务责任区域，根据梁山县老年人分布及村卫生室分布特点，以辖区社区卫生服务站、村卫生室为载体进一步明确服务老年人范围；分层服务、明确标准，对接受家庭医生服务的老年人，按照基础疾病和体检反馈情况进一步细化服务内容。

　　实施分级分类，提供差异化服务

　　分级提供家庭医生签约服务，梁山县根据老年人年龄、基础疾病和接种疫苗情况，将老年人划分为重点人群（红）、次重点人群（黄）、一般人群（绿），其中红色人群2245人，黄色人群16719人，绿色人群87539人，在济宁市基本公共卫生服务信息系统建立档案113634人，健康体检84423人，体检率74.29%。家医团队根据老年人需求进行视力检查、口腔检查、肺功能检查、认知功能和情感状态、运动功能检查、中医药老年人体质辨识，并将体检和检查结果及时反馈群众和家属，结合签约内容为老年人制定个性化健康管理方案。分类提供家庭医生签约服务，梁山县老年人家庭医生签约112623人，签约率99.11%。为更精准满足老年人健康需求，针对老年人中高血压、糖尿病、高血脂患者，进行分类签约、分类健康指导，对符合条件的老年慢性病患者提供长处方服务。切实履行家庭医生签约服务和家庭医生个性化签约服务，让老年人感受到“签与不签不一样”，让老年人享受到基层医疗机构CT、DR、B超、全自动生化分析仪等设备和新生代家庭医生细致入微的服务体贴。

　　创新服务模式，提升服务质效

　　推行“菜单式”签约服务，针对不同老年人身体状况、年龄段群体需求，制定中医针灸理疗服务包、老年人健康体检服务包（初级包、中级包、高级包）、呼吸系统服务包、心脑血管病服务包、糖尿病服务包、骨关节病服务包、阳康服务包等，将“个性化”服务充分发挥。截至目前全县个性化签约服务48357人，群众自愿缴纳1272.08万元，其中老年人个性化签约居民15687人，自愿缴纳签约费用498.70万元，均已履约服务。建设“互联网+护理服务”，以梁山县水泊街道社区卫生服务中心、拳铺中心卫生院为试点，推行“互联网+护理服务”。通过“线上申请，线下服务”的模式，优化居家护理服务流程，选派业务能力强、经验丰富的临床医生和护士，让老年人及有短期护理需求的居民享受到高质量的居家护理服务，将居家护理送进老年人家中，打通优质护理服务“最后一公里”。强化宣传力度，开展家庭医生短信问候活动，拍摄了梁山县家庭医生签约服务宣传片，通过美篇、公众号、公共交通工具宣传等广覆盖宣传，并在梁山县电视台民生栏目连续播出；常态化组织老年人“健康积分”集中兑换活动，引导老年人与家庭医生建立良好契约式关系，已积分兑换34645人次；启动家庭医生个性化签约短信问候服务活动，重点面向老年人，内容涵盖家庭医生签约、基本公共卫生服务、家庭医生团队介绍、续约提醒、服务包介绍、健康知识、随访提醒以及预防保健等方面的内容，截至目前已向签约老年人及家属累计发送问候短信450万条。四是医防融合加深，门诊就诊及住院人次增多。将家庭医生个性化签约服务与机构特色科室建设、中医适宜技术推广、上级资源下沉等结合，将相关健康体检、健康干预项目纳入个性化服务“菜单”之中，真正实现医防融合、医卫融合，带动基本医疗就诊人才提高。梁山县15家基层医疗机构2023年1—12月份门急诊人次87.25万人，比去年同期增长46.95%，出院人次22852人，比去年同期增长161.28%。