邹城市实行“双随机一公开”检查方式 实现医疗保险基金监管常态化

2017-05-11 08:52:00 来源: 东方圣城网 作者:

  为进一步规范医疗保险基金的管理和使用,确保各项医疗保险政策落到实处,山东省邹城市人社部门采取采取“双随机一公开”检查方式,加大对协议管理的医药机构的检查管理力度,取得明显成效。 

  从年初起,邹城市人社部门组织专人采取“双随机一公开”(即在监管过程中随机抽取检查对象,随机选派执法检查人员,抽查情况及查处结果及时向社会公开)检查方式,对全市17家协议管理的民营医院住院情况和医保基金管理使用情况进行了“地毯式”专项检查,对检查中发现的挂床住院、串换诊疗项目、超量用药、重复诊疗等违规行为进行了专项整治,对检查中发现的医疗保险各类违规违法行为,视情节轻重,分别给予追回违规医疗费用、罚款、通报批评、暂停定点资格、解除服务协议、取消定点资格等处理,情节严重、构成犯罪的,移送司法机关依法追究刑事责任,有效遏制医疗费用不合理增长,保障基金健康运行。1-3月份,共组织医管中心专业人员实地核查医药机构180次;出院人次5268人,与去年同期减少3180人,降幅36.7%;医保费用支出1028.9万元,与去年同期减少566.4万元,降幅35%;对13家医院给予罚款 23.7万元,并依法追回违规医疗费用5万元,取消定点资格1家。

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责任编辑:朱仙娉

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