儒韵济宁 仁爱医保|城乡居民基本医疗保险系列问答(四)

2025-11-06 08:49:40 来源: 济宁医保 作者: 尹荣耀

  十六、参保人员在办理参保时,没有登记信息怎么办?

  参保人员可通过登录“国家医保服务平台”地方专区、“济宁医保”微信及支付宝小程序等线上渠道办理参保登记,也可持有效身份证件(包括身份证、居住证、户口簿、护照等)到户籍地或常住地医保经办机构或指定服务点办理参保登记手续(具体办理地点以当地公布为准),再通过线上或线下渠道进行缴费。

  十七、可以在两地同时缴纳城乡居民医保,享受双重保障吗?

  不可以。基本医疗保险不允许重复参保,按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。参保人可以通过异地就医到非参保地看病就医,如须到新参保地办理参保的,需暂停原参保地参保关系。

  十八、反正过了集中缴费期也能参保,等别人都参保了,再办理也不晚吧?

  一是集中征缴期一般不会延长,部分地区未在集中征缴期内参保的人员将无法享受财政补助。二是自2025年起,对于未在集中征缴期完成参保手续以及中断缴费后重新参保的人员,将有至少3个月的等待期。

  十九、短期经济困难,无力及时缴纳保费,今年先不交医保可行吗?

  不可行。经济越困难,抵御风险能力越差,越需要参保。疾病发生具有不确定性,心存侥幸中断参保,正好赶上突发疾病的悲剧比比皆是,困难的经济雪上加霜。从2025年开始,断缴再参保会有等待期,而且连续参保满4年的人员可提高大病保险的最高支付限额,如果断缴,前期积累的连续参保激励将清零,别因为一时困难放弃这么重要的保障。

  二十、在外地工作应参加哪类医保?

  与单位有稳定劳动关系的,应随单位参加职工医保,由单位和个人共同缴费。其他劳动者可以灵活就业人员身份缴费参加职工医保,也可参加就业地居民医保,在个人缴费基础上享受居民医保财政补助。还可选择参加户籍地基本医保,进行异地就医备案后,在工作地看病直接报销。

  二十一、为什么居民医保筹资标准需要提高?

  城乡居民基本医疗保险采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式,近年来,国家不断加大财政投入,动态调整筹资水平,不断优化筹资结构。目前财政补助占年度筹资的63%以上。居民医保筹资水平逐年调增,既有稳步提高待遇水平的制度需要,也是应对医药技术快速进步、医药费用持续增长、居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一是医疗费用在增长,根据国家医保局公布的数据显示,近年来医药费用年增幅在11%左右,2023年与2013年相比,全国次均住院费用由7442元上涨到10316元,十年间涨幅约39%;全国次均门诊费用由206元上涨到362元,涨幅约75%;全国人均就诊次数由5.4次提高到6.8次,增幅约26%。二是医保待遇水平在提高,随着经济社会发展,新医药、新技术广泛应用,药品目录等医保报销范围不断扩大,门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加,还维持在原来的缴费水平,医保基金就会不可持续,新技术、新药品就无法纳入医保报销,群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时,适当提高居民缴费标准,才能有效支撑医保制度可持续发展。

初审编辑:王爽爱

责任编辑:朱仙娉

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