孔老师：“年前我母亲得了脑出血，命救过来了，但是吃喝拉撒都不能自理，全靠家里人照顾，我和爱人还得上班，还得照顾孩子，生活的压力太大了。”张大夫：“像您这种情况，可以申请长期护理保险，医保出钱，为您请护工照看老人，缓解您的生活压力。

”　　曲阜市第二人民医院医疗保险管理办公室张丽对长期护理险作解读，什么是长期护理保险，长期护理保险三种服务及区别，申请长期护理保险条件，长期护理保险申报流程，长期护理保险报销比例，长期护理保险服务项目。

　　什么是长期护理保险

　　长期护理保险为年老、疾病、伤残等原因长期处于失能或半失能状态的参保人员，提供包括压疮护理、鼻饲管置换、清洁护理、协助进食等与基本生活密切相关的医疗护理和基本生活照料费用保障。根据参保人员失能等级和护理需求，分别确定不同的护理服务形式。

　　长期护理保险三种服务形式的区别

　　医疗专护是指定点医疗机构设置医疗专护病房，病人需要住在医院里，医院为参保人员长期提供24小时连续医疗护理服务和基本生活照料服务。

　　机构护理是指定点养老机构为参保人员长期提供24小时连续医疗护理服务和基本生活照料服务。

　　居家护理是指定点护理服务机构安排医护人员到参保人员家中提供医疗护理服务和基本生活照料服务。

　　申请长期护理保险条件

　　长期护理保险需要申请、经专家失能等级评估后才能享受。参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能已达30天以上，且经医疗机构规范治疗，失能状态预期持续6个月以上，生活不能自理，病情基本稳定，可申请长期护理保险待遇。

　　长期护理保险申报流程

　　第一步：个人申请

　　由本人或其家属（监护人）携带相关病历材料、社保卡或身份证，向定点护理机构提出申请，并填写《长期护理失能等级评估申请表》和《长期护理失能等级自评表》。

长期护理失能等级评估申请表

长期护理失能等级自评表

　　第二步：机构初评

　　定点护理服务机构接到申请后，按规定安排医保医师对申请人的病情和自理情况进行初步审核；初步评估符合条件的，通过医保信息系统向医保局进行网上申请。

　　第三步：专家评估

　　医保局安排专家对申请人进行现场评估失能级别，根据判定的失能等级，选择相应的服务类型：0级（基本正常）-1级（轻度失能）不能享受长护待遇；失能等级2级（中度失能），可申请居家护理；失能3级（重度失能Ⅰ级），可申请居家护理或机构护理；失能4级（重度失能Ⅱ级）、5级（重度失能Ⅲ级）,可申请居家护理、机构护理或医疗专护。

　　第四步：结论公示及送达

　　评估结论进行社会公示，公示期不少于5天；公示无异议的，公示期满次日可安排医护服务，有效期2年并将结果及时通知申请人。

　　注：您只需要做第一步提交申请，后续的工作由医保局和护理机构进行对接，安排好时间后和您联系进行评估、反馈结果。

　　长期护理保险报销比例

　　鉴定通过后，根据参加的保险及护理服务类型不同，享受的待遇也不同。

　　职工报销比例

职工报销比例

　　居民报销比例

居民报销比例

　　长期护理保险服务项目

　　服务项目包含6大项24小项生活照料项目和21项医疗护理服务项目，比如打扫卫生、理发、喂饭、测量体温和血压等。具体内容可查阅《济宁市长期护理保险基本生活照料服务项目及费用标准》。

　　在病人享受长护待遇期间，可以同时使用门诊慢特病、普通门诊和“两病”门诊在门诊拿药报销。但是不能使用医保住院报销。注：如果有需要住院治疗可以把长护的待遇进行结算（就相当于办个出院），到医院办理住院手续就行，待病情稳定办理出院手续后，可以继续享受长护待遇。