2025年3月13日是第二十个世界肾脏日，今年的主题是：您的肾脏还好吗?早检查，保健康。慢性肾脏病以其高发病率、高致残风险、高昂医疗支出及低公众认知度的特点，已成为全球范围内严重威胁人类健康的重大公共卫生挑战。因此，慢性肾脏病的预防与治疗工作任重道远，亟需社会各界共同努力。

　　名医有约 专家亲诊

　　黄晓晔，主任医师，中国中医科学院广安门医院专家，北京德胜门中医院特聘专家，毕业于中国中医科学院临床研究生班，从医四十余年，主要治疗中医内科各种疑难杂症。

　　四十多年的临床研究探索中，黄晓晔主任结合患者的具体病情，提出了内病外治、内服外治相结合的创新治疗方法。这一方法不仅打破了传统中医治疗的局限，更在临床上取得了显著的疗效，赢得了患者和同行的一致好评。

　　除了在临床上的卓越成就，黄晓晔主任还致力于中医学术的传承与发展。他编辑专业著书两部，为后世医者提供了宝贵的学术参考。同时，他还在一二类杂志上先后发表论文三十余篇，《一组抗肾衰中药》更是获得了国家发明专利。2006年，他更是荣获省部级二十一世纪优秀科技进步人才称号，为中医内科的发展贡献了自己的智慧与力量。

　　早期发现是防治肾脏病的关键

　　春风送暖，万物复苏之际，人体阳气亦随之生发。黄晓晔主任认为，春季养生，不仅需顾护肝木之生发，更需注重养肾护肾。

　　黄晓晔强调，早期发现是防治肾脏病的关键。他建议40岁以上人群每年进行肾脏专项检查，包括尿常规检测尿蛋白、红细胞，血肌酐评估肾脏过滤功能，以及肾脏B超观察形态结构，排查囊肿、结石。

　　“慢性肾脏病如果能在早期发现并干预，完全可以延缓甚至避免进入尿毒症阶段。”黄晓晔呼吁大家要像关注血压、血糖一样关注肾脏健康，定期检查。特别对于高血压、糖尿病患者，建议每3至6个月检查一次尿微量白蛋白，这是发现早期糖尿病肾病的重要指标，科学护肾，从定期检查开始。

　　肾虚，不等于得“肾病”

　　老百姓常将“中医治疗肾病”与“肾虚”联系在一起，一旦感到腰酸、尿频等自觉症状，便以为自己肾虚，纷纷前往肾内科就诊。然而，检查结果却往往显示并未患有西医意义上的肾病。这其中的关键在于，中医与西医对“肾”的理解存在差异。

　　黄晓晔主任指出，西医所指的“肾”是一个具体的器官，负责排泄等功能;而中医所言的“肾”，则不仅仅局限于肾脏这个器官，它更是一个对多种生理功能的高度概括。因此，“肾虚”并非西医意义上的疾病名称，而是中医通过辨证得出的一种概念。许多不同系统的疾病，在中医的辨证体系下，都可能被归为“肾虚”的范畴，这体现了中医整体观和辨证施治的特点。

　　慢性肾脏病，中医有独到认识

　　慢性肾脏病由多种肾脏系统疾病发展而来，病程绵长，病机复杂，属本虚标实之证，病变核心在脾肾。正虚为气血阴阳不足，以脾虚肾虚为主;邪实为湿浊、瘀血、水毒内停。中医以整体观念审视，将其归为“肾衰”“虚劳”，涉及脾肾心肺肝三焦等脏腑，病因病机虚实夹杂，本虚标实，证候多变。

　　本虚证型

　　气虚证：气短懒言，易疲乏力，自汗出，纳差便溏，舌淡脉沉细;

　　血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡，贫血貌显，舌淡脉细;

　　阴虚证：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，腰膝酸软，舌红苔少，脉细而数;

　　阳虚证：畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长夜尿频，舌淡胖大齿痕边，脉沉弱象显见。

　　标实证型

　　湿证：上焦颜面肢体浮，头晕沉重如裹头;中焦纳差恶心呕，口中黏腻不欲食;下焦下肢阴囊肿，身重倦怠力难支。

　　热证：湿热上犯口苦黏，牙龈肿痛难忍受;中阻胸脘烦闷甚，纳呆不食心绪乱;下注尿频尿急黄，泌尿系感痛难当，大便黏滞不爽快。

　　瘀证：面色黧黑唇甲紫，肢体胸痛刺如锥，痛处固定夜尤甚。

　　病案举隅

　　患者，男性，56岁，河北籍。2年前尿常规检查发现蛋白尿(++)，无任何不适，多次复查均为阳性，24小时尿蛋白定量最高达2g，当地医院确诊为慢性肾脏病。患者拒绝肾穿，西药治疗后蛋白尿仍持续，遂转至我院。

　　接诊时，患者无水肿、乏力，纳眠可，四诊无明显异常。查血脂、血液流变学、肾功能及彩超，提示蛋白尿仍高，尿微量白蛋白952mg，血液黏稠度偏高。

　　中医诊断：慢性肾炎。辨证为气滞血瘀,兼肾虚不固。治以益气补肾,活血通络。予以六味地黄汤与桃红四物汤加减治疗方药组成：熟地黄 15g，山英肉12g，山药12g，牡丹皮9g，茯苓9g，丹参15g，桃仁12g，红花9g，当归12g，川芎12g，赤芍12g，牛膝12g，黄芪30g，芡实15g，金樱子肉15g，石韦9g。水煎,每日1剂,分早晚2次服用。忌辛辣、油腻等。

　　服药半月后，蛋白尿减少，尿微量白蛋白降至430mg，上方加地龙12g继服。1月后复查，蛋白尿转阴，尿微量白蛋白60mg。守方继服3月余，尿蛋白阴性，尿微量白蛋白30mg，遂停汤药，改服中药善后。

　　春季养肾，重点养什么

　　慢性肾脏病患者春季养肾应遵循“养阳、护阴、清肝、润肺”的保健原则。

　　慎避春寒，保暖为先

　　切勿过早减去冬衣，以免受寒邪侵袭，引发感冒，伤及肾气。穿衣宜遵循“上薄下厚”之原则，特别注重脚部保暖，因脚为肾之根，寒从脚下起，保暖得当，方能固护肾气。

　　调息养神，睡眠为要

　　保持良好的作息习惯，确保充足睡眠，有助于肾脏功能的恢复与调养。夜卧早起，顺应天时，调息养神，使肾气得以充养，精神饱满。

　　适度运动，晒阳增质

　　春季应增加户外活动，多晒太阳，以助阳气生发。适度运动，如散步、太极拳等，可增强体质，促进血液循环，对慢性肾脏病患者大有裨益。

　　专家简介

　　黄晓晔

　　主任医师

　　出诊时间：周二、三(全天)，周四(上午)

　　中国中医科学院广安门医院专家，北京德胜门中医院特聘专家。毕业于中国中医科学院临床研究生班，从医四十余年，主要治疗中医内科各种疑难杂症。经过多年的临床研究探索，结合患者疾病的而具体情况，提出内病外治、内服外治相结合的治疗方法，也取得很好的疗效，受到临床的一致好评。编辑专业著书两部，在一二类杂志上先后发表论文三十余篇。《一组抗肾衰中药》获国家发明专利。荣获省部级科研进步奖两项，2006年获省部级二十一世纪优秀科技进步人才称号。

　　擅长治疗：急慢性肾炎、急慢性肾病综合征、隐匿性肾病、急慢性肾功能衰竭及尿毒症、狼疮性肾病、高血压肾损伤、糖尿病肾病等各种肾内科疾病;对慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、反流性胃疾患、失眠、头疼、眩晕症、耳鸣、耳聋、疲劳综合征、亚健康调理; 鼻炎、甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲亢突眼、甲状腺囊肿、桥本氏病、甲状腺炎、亚甲炎顽固性咳嗽、支气管炎、哮喘;心悸、血压高、中风等心脑血管疾病;肾结石、反复尿路感染;湿疹、荨麻疹、痤疮、带状疱疹、皮肤瘙痒、酒糟鼻;风湿性关节炎、中风后遗症等各类结节及肿瘤的诊断和治疗方面有丰富的临床经验。