大众网·海报新闻见习记者 段正浩 通讯员 陈明明 康宇 朱国涛 济宁报道

　　近日，济宁市第二人民医院胸外科张新主任团队突破技术难点、发挥微创手术优势，再次成功完成单孔胸腔镜下精准肺段切除手术。该技术在达到肿瘤根治的同时，可精准切除病灶所在的肺段，最大程度保留患者的呼吸功能，并减少术后住院时间、减轻术后疼痛等，使患者全方位获益。

手术现场

　　半年前刘女士查体发现双肺多发毛玻璃结节，因患者既往有恶性肿瘤病史，其心理压力大，生活、工作均受到严重影响，曾辗转多家医院咨询。前几日，在家人陪同下，她来到济宁市第二人民医院胸外科寻求手术治疗。

　　胸外科张新主任团队认真分析了患者具体病情，通过术前详细评估，结合最先进的CT三维重建技术，为患者制定了最优化的手术方案，并成功为刘女士实施了单孔胸腔镜下右肺上叶尖段切除术+纵膈淋巴结清扫术。手术仅通过胸壁长约4cm小切口完成，同时最大程度保留了患者的肺功能，极大减轻了患者的手术创伤，术后通过ERAS精细管理，患者恢复顺利，现已康复出院。

患者CT

　　肺段作为独立的解剖单位，切除肿瘤所在的肺段既能保证肿瘤及所属淋巴结的完整切除，又能最大限度保留其他肺组织工作，达到两全其美的目的。但由于静脉、动脉、支气管均“深藏”在肺组织内，且肉眼不易分辨各肺段的边缘，因此肺段切除手术具有一定难度。尤其是胸腔镜下微创手术，还需要解决手术入路微小化与术野充分显露的矛盾，其对手术者的技术水平要求非常高，不仅需要具有熟练的传统开胸技术，且必须精准掌握肺段解剖，具备高超的胸腔镜技术和丰富的胸腔镜手术经验，因此开展胸腔镜下精准肺段切除的医疗机构仍然有限，可开展单孔胸腔镜下精准肺段切除手术的则主要集中在三级大医院。

　　近一年，济宁市第二人民医院胸外科张新主任团队成功陆续开展单孔胸腔镜下精准肺段切除手术十余台，这也标志着医院胸腔镜技术水平达到了鲁西南地区领先水平，将为肺部磨玻璃病变（GGO）、肺小结节病变的患者提供最佳的治疗方案，更好的为患者服务。

　　延伸阅读

　　单孔胸腔镜手术肺结节手术的最佳选择

　　胸腔镜技术在胸外科领域的发展呈燎原之势，应用范围日益扩展。从早期的胸外科简单疾病，如气胸、纵膈肿瘤、手汗症、简单活检等迅速发展到可以在全胸腔镜下完成各式肺癌根治术，取得了与传统开胸手术相同的远期效果。胸腔镜手术创伤小、恢复快，已经成为早期非小细胞肺癌治疗的首选。目前胸腔镜肺叶切除术仍以三孔或者四孔法占据主导。但近两年来单孔胸腔镜肺叶切除术开始出现，只使用一个孔即能完成操作，所有手术器械，包括胸腔镜摄像头，都在一个3-4厘米左右的切口中进出，无疑单孔胸腔镜手术损伤更小，切口更加美观，术后疼痛更轻。

　　单孔胸腔镜是在多孔胸腔镜开展的基础上，应运而生的手术技术；其通常仅在患者胸部切开3-4cm的小口，置入切口保护套，导入胸腔镜及操作设备完成与开胸及多孔胸腔镜同样的各脏器手术。

　　单孔胸腔镜手术较多孔胸腔镜手术的优势在于，首先，手术创伤更小了，更加微创。传统胸腔镜手术切口有3-4个，而单孔胸腔镜手术切口减少为1个。

　　其次，术后疼痛更轻了。因为传统的多孔胸腔镜手术，术后伤口疼痛的主要原因来源于下方观察孔和后方铺助操作孔；而单孔胸腔镜手术，正好减少了这两个孔。所以单孔胸腔镜手术的术后疼痛、胸壁感觉异常等不适，要比传统的多孔胸腔镜手术减轻很多。

　　第三，手术操作视野更直观。单孔胸腔镜手术还原开胸下的视角，视野更直观，尤其是对上纵隔显示更具有明显的优势，手术过程符合肿瘤原则。

　　第四，缩短了手术后康复和住院时间。单孔胸腔镜手术相比多孔胸腔镜手术，可以缩短患者手术后的康复时间，缩短住院时间，使患者更快地恢复到原来的工作生活状态。

手术现场

　　济宁市第二人民医院胸外科2019年开始开展这一新项目，至今已完成各类单孔胸腔镜手术70余台，其中肺癌根治术30余台，取得了良好的效果。实践证明，单孔胸腔镜是集微创、美观、更加人性合理的现代医疗理念而产生的微创医疗新生物，是外科手术不断进步的表现。随着该技术不断成熟，将愈加展现其独特魅力，也必将让更多的患者受益。

　　济宁市第二人民医院胸外科简介

　　济宁市第二人民医院胸外科成立于1984年，是济宁市临床重点专科。2004年与北京大学人民医院胸外科联合成立济宁市微创胸部疾病治疗中心，中心现有床位24张，医护人员21人，主任医师2人，副主任医师2人，主治医师5人，硕士研究生7人；配有最先进的电视胸腔镜系统、纤维支气管镜及微波射频消融机等设备，以微创治疗为特色，常规开展各种胸外科疾病的诊断和治疗。通过电视胸腔镜或辅助以小切口，完成大部分与常规开胸手术同等质量的胸部手术，如胸腔镜下肺叶切除、全肺切除、食管癌切除，具有创伤小、恢复快、痛苦小、外观好等优点。针对肺小结节早期肺癌率先开展了人工智能术前三维重建肺小结节精准定位肺段精准切除术。大大提高了患者的长期生存率，明显改善了患者生活质量。科室牵头联合医院呼吸内科、影像科及肿瘤科等多科室成立肺结节多学科诊疗中心及门诊为患者制定个性化“一站式”检查、诊断及精准化治疗方案，并在影像CT引导下肺结节微创射频消融治疗方面有丰富的临床经验。依托“看骨科 到二院”治疗骨创为特色，科室率先在鲁西南地区开展胸腔镜下治疗多发肋骨骨折切开复位内固定术，特别是伴有胸壁浮动、连枷胸的患者取得良好疗效。2011年又与北京儿童医院胸外科联合成立济宁市胸廓畸形微创治疗中心，该中心拥有一支技术力量雄厚、业务精湛的专家队伍，秉承严谨求实的科学态度和诚信求精的行医宗旨，全心致力于胸外科疾病的研究与临床治疗。济宁市第二人民医院胸外科承担济宁医学院本科生临床教学任务，近几年在SCI及国家级杂志发表文章30余篇，发表专著10余部，完成省市区级科研项目4项，获国家发明专利10余项。