济宁爱尔眼科医院视光及小儿眼科主任刘涛表示，小朋友在一年级时，体检视力很好，但是做完视力检查医生却告诉家长，孩子近视风险很高，要做好近视预防工作，注意保护眼睛，有家长会不理解：为什么孩子视力明明很好，医生却说孩子可能会近视？其实，这是因为孩子的远视储备量不足，视力好并不代表屈光储备（远视屈光度）安全。

　　什么是远视储备？

　　刘涛表示，远视储备是视觉发育正视化过程中的远视眼状态。儿童眼球和视力是逐步发育成熟的，新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态，大多为生理性远视，“远视储备”可理解为“对抗”发展为近视的“缓冲区”。随着孩子年龄增大，眼球逐渐发育，远视度数（远视储备值）会逐渐降低，眼睛也逐步趋于正视，这个过程被称为“正视化过程”。

　　刘涛表示，眼科检查中说到的“远视储备量不足”指裸眼视力正常，但与同龄人相比，远视度数低于相应年龄段生理值范围。比如，5岁的孩子平均“远视储备值”为200度，有的孩子“远视储备值”却只有50度。当眼轴随着发育逐渐变长时，后者可消耗的“远视储备”非常少，眼轴就可能在正视化后，继续朝着“近视”的方向发展。因此，及早了解孩子的远视储备，是早期预防近视发生的关键。

　　为什么说视力好，不代表远视储备安全？

　　刘涛表示，视力又称视觉分辨力，即眼底视网膜成清晰物像的能力。视力的好坏是以看清视物的远近来评判的，而远视储备值则是指眼睛屈光系统的屈光度，两者是不一样的。

　　如何确定远视储备？

　　刘涛表示，在眼睛放松状态下，孩子视物所得的物体成像始终在视网膜的后方，而这正是“远视”的定义。与成人相比，儿童青少年阶段的睫状肌调节能力比较强，视物时间长会使睫状肌处于紧张收缩的状态。因此，通常12岁以下儿童尤其是初次验光，需使用散瞳药物对睫状肌进行暂时的调节麻痹，从而得到一个准确的屈光度数，排除过度调节对验光结果的影响。

　　刘涛表示，眼轴长度的改变可以间接反映在屈光检查结果上。通过散瞳验光，可以得知孩子准确的屈光度数，评估孩子的视力状况，远视储备就是孩子对应年龄的屈光状态。因此，孩子目前视力正常，但又担心孩子是否有屈光异常的家长，可以通过两种方法检查孩子相对准确的远视储备值：通过散瞳验光确定精确度数，通过眼球生物测量，根据眼轴、角膜曲率、眼底检影验光进行诊断。这些都需要在专业的眼科机构进行裂隙灯检测、眼位检查、视力检查、电脑验光+眼压检查、焦度计检查等专业化检测评估。

　　如何保护远视储备？

　　刘涛表示，保护远视储备，就是尽量让孩子的眼轴发育与健康同龄人一致，不要超前发育。如果孩子已经出现了“远视储备不足”的情况，更要做好以下几点：尽量保证每天户外活动2小时，因为光线会刺激视网膜多巴胺的分泌，抑制眼轴过快增长，预防近视发生。刘涛表示，书写阅读时要保持用眼距离合理、头位端正，坚持“一尺一拳一寸”，即眼睛离书本一尺（约33厘米），胸口离桌沿一拳（约10厘米），握笔的手指离笔尖一寸（约3厘米）。不要在走路、吃饭、卧床、晃动的车厢内看书和使用电子产品。刘涛表示，充足的睡眠不仅对儿童青少年身体发育十分重要，还有益于视觉发育。家长应以身作则，引导孩子规律作息，早睡早起不熬夜，保障充足的睡眠时间。幼儿和小学生每天睡眠时间不少于10小时，初中生不少于9小时，高中生不少于8小时。刘涛表示，建议从三岁起，带孩子到专业眼科机构建立屈光发育档案，每3~6个月进行一次全面的视力检查。建立屈光发育档案，可以了解孩子屈光状态的发展趋势，做到早预警、早发现。如果孩子有眼轴增长过快或近视的倾向，可以及时采取科学的近视防控措施。例如角膜塑形镜、离焦矫正眼镜等。（通讯员 阮亚宁）