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发布会现场
大众网记者 高传顺 济宁报道
8月27日,济宁市政府新闻办召开长期护理保险实现全覆盖为全市失能人员撑起一把“照护伞”新闻发布会,介绍济宁市长期护理保险工作开展情况。大众网记者了解到,济宁市于2018年率先启动职工长期护理保险试点工作,在总结试点的基础上,2019年多措并举在全市范围内全面铺开职工长护工作。
2022年济宁市首先启动6个县区居民长期护理保险试点。2023年,经济宁市医保局积极申请,山东省医保局同意济宁市开展居民长期护理保险省级试点工作。济宁市医保局按照山东省医保局批复要求和济宁市委、市政府工作部署,广泛开展长期护理保险摸底调研,并对基金支出进行科学测算,印发《济宁市长期护理保险实施办法》(济政办发〔2023〕9号),在全市全面推开职工、居民长护险工作,济宁市成为山东省第四个实现职工、居民长期护理保险全覆盖的地市。
济宁市不断深化医疗保障制度改革,稳步建立以失能人员保障为中心,以风险干预和供给监管为依托的一体两翼的长护险“济宁模式”,长护险制度改革走在山东省前列,一系列措施在托底民生保障、提升服务质量、释放就业活力、赋能产业发展等方面发挥积极作用。
济宁市在实现长期护理保险制度全覆盖的基础上,持续扩大参保群众受益覆盖面。截至今年七月底,济宁市长期护理保险已覆盖参保人员800万人,开展失能评估5.9万人次,目前在床失能人员3万人,累计5.1万人享受长护待遇,长护基金累计支出达3.73亿元。济宁市基本实现应保尽保、应享尽享,切实减轻了失能家庭照护负担,为失能人员撑起一把温暖关爱的“照护伞”。
济宁市充分发挥社会资源服务优势,积极引入商业保险机构等社会力量参与长期护理保险经办服务。今年2月,济宁市医保局委托6家商保机构承办长护险业务,6月份在任城区、兖州区、曲阜市、邹城市、金乡县、梁山县建成六家长期护理保险区域服务中心,统一经办规程,加强评价激励,提高服务管理效能。
济宁市坚持高站位谋划、高标准部署、高质量推进,积极向省医保局申报争取全省长护险揭榜挂帅项目。2023年,兖州区揭榜成为全省“长期护理保险经办服务水平提升”典型项目;2024年,任城区揭榜全省“长期护理保险费用审核规范提升”项目。
济宁市稳步提高护理服务资源供给,支持符合条件的护理服务机构、医养结合机构、具备医养结合条件的社区养老服务机构申请纳入长期护理保险定点范围。目前,济宁市拥有长护定点护理机构290家,相关护理服务从业人员1.5万人,培育众多的养老护理服务机构,带动大批城乡劳动力就业。
为落实国家长期护理保险失能等级评估管理办法等文件规定,济宁市于今年6月在汶上县开展定点评估机构试点工作,率先在全省探索使用第三方评估机构开展失能等级评估,通过建立健全评估人员规范化培训机制,积极培育发展专业、规范、独立的失能等级评估机构。
经省医保局批准同意,济宁市于今年6月份开展职工长期护理保险康复辅助器具租赁试点工作,首批将电动护理床、手动轮椅、多功能轮椅、移位车、静态防褥疮垫等五类辅助器具纳入保障范围,目前已启动招标程序,相关工作正在稳步推进。
2023年4月20日,全省第一个医疗保障信息平台长护险功能模块应用试点系统在济宁正式切换落地。济宁市通过落地国家医保局医疗保障信息平台长护险功能模块88个功能应用,实现了失能申请、评估、审核、签约、结算、数据查询等整个业务流程的闭环管理,同时推出护理人员、评估人员、失能人员掌上APP,群众足不出户即可掌上办理业务,真正做到“让数据多跑路,让群众少跑腿”,以信息赋能助力济宁市长期护理保险工作高质量发展。
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