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建设中的济宁市立医院 摄影:田超
为将惠民政策落到实处,2020年济宁市政府将高血压、糖尿病“两病”患者门诊用药保障列为为民办十件实事医疗卫生改善重要举措之一。自今年全面落实“两病”患者门诊用药保障机制后,凡参加居民基本医疗保险的“两病”患者可就近于二级及以下定点基层医疗机构门诊内完成备案,当天即可享受拿药即报销50%的“优惠”,让用药负担不再“重”。
当天院内完成备案 当场拿药可报销50%
“以前高血压买药要花百十块钱,现在只用花五六十,我很知足了。”15日,虽是因上腹痛前来济宁众和社区卫生服务中心就诊的居民冯秀娥,却也是患有十余年高血压的“老病友”,对于她而言,“两病”报销50%这一惠民政策是她可以直观看到的“数字优惠”。
“之前降压药都要自己支付,现在在医院备案后,当场拿药就只用交一半钱,真的很方便。”谈及初次拿药报销的经历,67岁的冯秀娥不禁面露喜色,眼角笑成了弯月牙。她坦言,自己家庭条件一般,降压药价格虽未十分昂贵,但是长期、定期的购药量也是一项不小的开支。现在药品降价了,花费比原来也少了,作为该项政策的受益人,她表示即开心又暖心。同为政策受益人的赵后海亦感触颇深,因为自己需月月购买的伲福达,现在一盒28片,8.4元就能吃上一个月。
“两病政策办理门诊慢性病的患者,是非常好的事情,目前,医院备案的‘两病’患者已达300余人。”济宁众和社区卫生服务中心副院长杨位芳称,患者仅需出具一级及以上的医疗机构诊断证明或相关病例资料,就可以到医保办报销窗口办理两病备案手续,办理完毕之后,就可以在门诊开药、缴费,当天即可享受到两病报销待遇,其中高血压、糖尿病每年享受的最高金额是200元,合并高血压、糖尿病患者及糖尿病使用胰岛素的患者每年最高享受金额是300元。
全市全面普及推广 相关药品100%纳入统筹
“两病”患者门诊用药保障从2019年12月推出至2020年被列为为民实事全面推广。目前,为方便群众就近拿药,济宁市已将“两病”参保患者在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入医保统筹基金支付范围,充分提高经办效率。同时村卫生室门诊用药不设起付线,对两病患者按规定纳入政策保障范围内的药品费用按50%比例报销。
“我们将门槛设的非常低,凡参加居民基本医保的、服用此类病症常用药的,且未在门诊享受慢性病待遇的均可享受该政策。”济宁市医疗保障局待遇保障科工作人员高诗涵介绍,为将该项惠民工作做实,济宁市医保局高度重视“两病”门诊用药保障工作,坚持宣传先行,充分利用镇村医保服务网络,发挥各级医疗机构的作用,通过现场宣传和广播电视网络等媒体,将医保政策宣传到每家每户,让群众了解“两病”用药保障政策。
同时,通过建章立制、精准施策,强化工作措施,细化明确目标任务,真正压实工作责任。精准做好技术指导,及时跟进督导检查。建立定期通报制度,严格兑现考核奖惩。
截至今年11月底,济宁市办理“两病”待遇就诊人数25.3万人,其中高血压21万人,糖尿病4.3万人,纳入统筹2290万元,医保基金共支付1300万元,让诸多“两病”患者成为了政策受益人。
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