大众网·海报新闻见习记者 侯畅 通讯员 张福运 济宁报道

　　4月26日，济宁市医疗保障局召开全市医保系统二季度重点工作推进视频会议。济宁市医保局班子成员，市局机关各科室负责人，直属单位班子成员参加会议。济宁市各县市区医保局班子成员，科室负责人及医保经办机构班子成员在各分会场参加会议。

　　会议贯彻落实了全市一季度工作总结暨攻坚二季度动员会议和全省医保基金监管工作等会议精神，总结了今年一季度全市医疗保障工作，安排部署了二季度重点工作及推进落实。

　　会议指出，切实做好疫情防控工作。各县区医保部门、单位要严格落实疫情防控各项规定要求，主动作为、积极配合，疫情防控医疗保障各项工作要求、措施必须全部及时落实到位。及时落实执行将相关药品耗材纳入医保支付范围，落实核酸检测价格调整，并做好价格监测工作。认真落实新冠病毒疫苗及接种费用保障要求，按规定及时上解疫苗费用预算专项资金，及时、精准、足额结算拨付疫苗及接种费用，确保群众打得放心，疫苗专项资金付得明白，有效构建全民免疫屏障。加快推进DIP医保支付方式改革。根据《济宁市DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》要求，提出了2021年年底实现对济宁市二级及以上医疗机构进行DIP付费的基础上，不断完善制度和业务流程，提升基础信息质量，重点推进二级以上综合公立医疗机构基本全覆盖，DIP付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出50%以上的任务目标。各县市区医保部门、单位要主动对照，结合自身工作，不断完善DIP支付方式改革推进措施，健全结算办法，强化对医疗机构工作指导力度，不断扩大DIP结算范围，积极探索研究推进特殊病种单议和医共体下的DIP付费方式，加快建立济宁市高效实用的医保支付机制。扎实推进医保“十五分钟服务圈”建设工作。近日，市局将印发《济宁市“15分钟医保服务圈”建设实施方案》，持续推动医保经办业务下沉，12月底前实现医保经办机构全覆盖、乡镇（街道）全覆盖和具备住院条件的定点医疗机构全覆盖。各县（市、区）要切实提高认识，成立工作专班，加强向当地党委、政府汇报争取力度，推进全市医保服务站业务规范化、统一化，积极开展业务能力培训，不断扩展医保服务站服务事项，提升服务质量，如期完成15分钟服务圈建设，切实为参保群众提供高效、便利的服务。不断完善异地就医联网结算。按照省局部署安排，要积极将门诊慢特病纳入跨省联网结算范围，7月底前实现高血压糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异等5个门诊慢特病种双向开通跨省联网结算，8月底前每个县(市、区)至少开通1家门诊慢特病跨省联网医疗机构。同时，根据门诊共济保障有关政策，门诊报销政策也将调整，各县区要做好同步更新适配工作，做好结算信息的结算审核，确保准确、高效。

　　会议强调，不断强化医保基金监管力度。各县区医保部门、单位要聚焦省局基金监管工作考核标准要求，不断完善措施，继续加大欺诈骗保问题的整治力度，实现定点医药机构检查全覆盖。要充分分析研究基金监管的重点、难点和突破点，进一步增强打击欺诈骗保部门工作合力，要着力构建筑牢围栏、源头防范、全程监管的打击欺诈骗保长效治理机制，做好与公安、卫健、市场监管等部门的工作协同和移送移交机制，与纪委监委联合扎实开展好“基金安全 清风护航”行动，充分发挥社会监督员作用，开展DIP付费监管试点，积极探索DIP付费方式基金监管工作新模式，实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化。持续加强医保信息化建设。在上线国家医保信息平台的基础上，各县区要积极开展对新系统使用情况的调研，不断完善医保业务与新系统的适配工作，积极主动的探索16个业务子系统的落地应用工作，加强问题反馈，推进系统功能不断完善，为实现医保全流程数据全部归集，助力医保事业高质量发展奠定扎实基础。要提升医疗机构信息上传质量，推进数据源头治理，积极探索开展“智慧医保”建设，依法完善数据安全与共享制度体系，拓展医保电子凭证医保服务全流程应用努力提升医保服务智能化水平。努力提升群众满意度。各县市区医保部门、单位要持续深化“放管服”改革，加强行风建设，落实好流程再造和“一次办好”各项措施，全面推进医保服务标准化，争创全省医保经办服务标准化示范窗口全覆盖。要不断扩大完善医保经办服务“掌上办”“网上办”内容和办理渠道，推进“省内、跨省通办”，积极探索建立全市统一的电话咨询服务热线，加强业务培训，培养一批“活字典”“政策通”“明白人”，拓宽电话办理医保业务范围，确保电话打得进、说得明、办得好，推进落实医保短信服务平台建设，开通医保短信服务业务，让群众切实感受到医保一体化、规范化、链条化服务带来的便捷高效。

　　会议要求，要始终保持“争一流、争第一、争唯一”的精神状态，坚持快字当头、干字为先，比学赶超、迎难而上、攻坚克难，按照既定的目标、思路，不断创新完善工作举措，把各项工作抓得更紧更实，为圆满完成年度目标、实现高质量发展打下坚实基础。