济宁大病医保实现即时报销 不需再等一年结算

        市民甄先生因冠心病住院，共花费13万余元。因参加了城镇居民医疗保险，基本医保报销后，大病保险又报销了2万多元，最终只支付5万余元。济宁去年启动了大病保险制度，今年开始实现即时结算，参保人员无需再等一年，出院就可享受报销待遇。

        家住太白湖新区的甄先生今年52岁，上个月突发冠心病住进济宁市第一人民医院。经治疗，现身体正逐渐康复。无收入来源的他，忍不住感叹，2009年开始参加的城镇居民医疗保险，这次住院可帮了大忙，省下了好几万元。
        “医生说病情非常严重，前后住了两次院，共一个多月，最后做了心脏搭桥手术，花了13万多，经报销，实际上只付了5万多元。”甄先生告诉记者，基本医疗保险报销了5万余元的费用，大病保险又报销了2万多。自己没有工作，这些费用全是儿子支付的，以前不太注意养生，经常生些小毛病，这次病好了后会多注意锻炼了。
        据了解，济宁自去年启动城镇居民大病医疗保险制度，截止目前像甄先生一样享受到大病保险报销待遇的已有近2000人。去年参保人员需等到年底才能进行集中结算，而且需要参保人员将证件及账户送至社保经办机构。不同的是，今年开始，大病保险报销实现即时结算了，这样极大地减轻了参保人员垫付医疗费用的负担，同时参保人员不用再来回奔跑。
        “大病医疗保险起付标准参照全省上年度城镇居民人均可支配收入的50%确定，起付标准以上个人负担的医疗保险范围内医疗费，按医疗费的多少分段给予补偿，起付标准至10万元的部分，由大病保险基金补偿50%，个人负担10万元以上部分，大病保险基金补偿60%。”据济宁市社会保险事业局医疗保险科工作人员马志宏介绍，一个自然年度内城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为12万元，城镇居民基本医疗保险、大额医疗救助和大病医疗保险最高支付限额达到25万元。目前，全市168家医院已实现大病保险即时结算，参保人员持《医疗保险证》在这些医院就诊，都能享受报销待遇。

        延伸阅读

        98家异地医院实现联网结算

        在济宁参保的人员除了可在本地各家定点医院就医，办理相关手续后，也可到济南、青岛、烟台等地联网医院就医。 
        据了解，2011年济宁与济南21家医院实现联网结算。2012年又增加了青岛、烟台等5个地市。目前，全省十七地市共98家医院已实现联网结算。济宁参保人员既可到这些外地定点医院就诊，这些地市的参保人员也可到济宁定点医院就诊，实现联网报销。在这些联网医院中，既有三级甲等医院，也有一些知名的专业医院，满足不同参保人员就医需要。
        然而，济宁本地共168家医院实现了居民大病保险系统的联网结算，但济宁与其他地市的居民大病保险系统还未实现联网，如参保者就诊医药费达到居民大病保险起付标准，还需家属回济宁社保经办机构办理报销手续。