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分级诊疗尚需制度性手术

2014-10-24 16:02 作者: 来源:新华网
小医院门可罗雀,大医院人满为患,此种尴尬现象今后在浙江或将有所改变。记者获悉,从10月底前开始,浙江将分批启动全省分级诊疗试点。按照要求,该省首批8个纳入试点的县(市、区),居民在看病就诊时,须首先到当地基层医疗机构首诊。到明年3月,该省将会有24个县(市、区)参与试点。分级诊疗即按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度,进行分级看病,让不同医疗机构各施所长,实现医疗专业化。
       小医院门可罗雀,大医院人满为患,此种尴尬现象今后在浙江或将有所改变。记者获悉,从10月底前开始,浙江将分批启动全省分级诊疗试点。按照要求,该省首批8个纳入试点的县(市、区),居民在看病就诊时,须首先到当地基层医疗机构首诊。到明年3月,该省将会有24个县(市、区)参与试点。分级诊疗即按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度,进行分级看病,让不同医疗机构各施所长,实现医疗专业化。(10月23日《中国青年报》)
       分级诊疗,素来被视为新医改的重要一环。于此,各地早有零星试点,但此番浙江的试验,因其规则之详细、规模之可观,还是备受各方关注。众所周知的是,引导患者分流、减少小病大治,是分级诊疗改革的两大诉求。而为了实现此类目标设定,显然有赖于一系列前期铺垫打底。在此语境内,诸如医生多点执业、阶梯式医保报销等等“子命题”,难免要被重新梳理一番。
       “看病都往大医院挤”,几乎是很多人的下意识选择,这种倾向在大城市更甚。造成这一现象的关键原因,当然在于医疗资源的分配失衡;而除此以外,市民在长久的就医实践中,形成了对“大医院”偏执的崇拜情结,同样影响甚大。有鉴于此,在浙江的试点方案中,设计了“资源下沉”、“社保杠杆”等手段,试图从根本上重塑民众的就医习惯。
       只是,问题在于,所谓“医疗资源下沉”,谈何容易。现实的局面是,大医院在很多时候,会对中小医院构成抽离效应。优秀医师不断朝着大医院集聚,便是最典型的体现。若要逆转该趋势,就势必要改善社区医院、基层医院的职业环境,让其从业者也能享受到公平的薪酬待遇以及晋升通道。凡此种种,实质上需要对医疗系统内部进行一次收入分配的重新调整,实施起来,其阻力之大,可想而知。
       提高基层医院的业务水准以及职业声誉,才能真正将患者留在社区。建设分级诊疗机制,一方面要优化资源和利益的配置,从而调动一线医务工作的积极性;另一方面,则要细化责任分摊机制,提升院际转诊的衔接效率……事实上,分级诊疗让人担忧之处就在于,“逐层就诊”、“层层转移”的模式,会否贻误时机、相互推诿?之于此,务必要在规则制定之初,就作出针对性布置。
       分级诊疗的推进,实则映射了新一轮医改的一大思路,也即推动公共医疗由聚合化、巨头化,向着扁平化、全覆盖转变。惟其如此,才可降低就医的门槛,才可让优质的医疗服务触手可及……既要就医疗资源总量进行扩容,更要优化有限资源的结构组合,就此而言分级诊疗试点,只是走出了第一步。(然玉)
来源:http://news.xinhuanet.com/comments/2014-10/24/c_1112958195.htm

初审编辑:王振   责任编辑:周忠峰

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