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东方圣城网讯 为了维护医疗保险基金的安全,杜绝不法分子伪造全套异地就医虚假住院材料骗取医保基金,泗水县“三步走”加强异地就医非联网结算医疗费用审核管理工作。
一是进一步完善了相关制度,制定了详细的工作流程,认真落实医疗费用“初审、复审、审批”多级审核办法,明确经办人员工作职责,进一步强化经办业务的内控管理。二是参保人员去异地就医,除办理转诊转院手续外,还要填写《济宁市医疗保险异地就医身份核定表》,并让就医医院核定身份盖章确认,出院带回;填写《济宁市医疗保险异地就医医疗费用结算承诺书》,让参保人员作出承诺并承担法律责任。三是认真核查材料的真实性:痛过电话、传真、网络等方式向参保人就医的医疗机构进行查询。定期进行实地稽查:稽查异地就医费用票据及金额的真伪性、是否存在冒名顶替、搭车医疗、串换治疗项目等骗取医疗保险基金的行为。(通讯员 刘浩 刘小超)
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