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频繁咳嗽,有时是心衰信号

2014-08-04 09:48 作者: 来源:扬子晚报
    人的心脏每天泵出的血量有7吨之多,为了保证心肌正常工作,起于主动脉根部,分左右两支,行于心脏表面的冠状动脉,会源源不断地向心肌输送氧气和营养物质。

    心脏本身的供血,有个显著特点,即心脏的重量虽不足全身体重的1%,但却需要全身20%的血液量!而且,心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌血供,一旦缺血,立刻会引起缺氧。

    缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时,代谢的废物也不能被有效及时地清除。

    缺血、缺氧、缺能量,最终会影响心脏的收缩功能。若有20%~25%的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭。

    若有40%以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克,急性心肌梗死发病而致人死亡,就常与这种情况相关。

    2

    高温让心肌劳累还吃不饱

    高温季节,各大医院急诊科心衰病人人数均骤增了。

    高温对心脏有何威胁——

    当气温超过33℃时,人体新陈代谢显著加快,心率加快;人体大量排汗,全身血管扩张,血流加快、血流量增大等,这些都增加了心脏的负荷。

    心脏如此辛劳,却可能“吃不饱”,原因是,高温环境,体表血管扩张,皮下血管的血流量比平时增加了3-5倍,直接影响到了心肌的供血。

    再则,夏天还会造成情绪不稳定,交感神经兴奋性增高,致冠状动脉收缩,影响心脏供血。

    还有,出很多汗后,血容量减少,血液变得粘稠,粘稠后血液容易凝聚,原有血管弹性不好的,或者血脂比较高、血粘度比较高的一些病人,血液会变得更粘稠,这样血液在血管内运行速度就会更慢,再加上原来血管弹性也不好,就容易引起或加重心肌缺血。

    夏季炎热,容易导致睡眠不足,而这会使心肌耗氧增加。

    3

    高湿让心肌得不到足够的氧

    空气温度越高,容纳水蒸气的能力越高,因此,夏季气候的特点是高温、高湿。高湿对心脏有何影响?

    希腊的研究人员对雅典3126起心脏病致死案例展开研究,又分析了这一时期气候条件,包括温度、气压水平和湿度,研究结果显示,湿度越高,老年人心脏病致死案例越多。湿度是影响70岁以上老人心脏病死亡率的最重要因素。

    原因为何?

    空气的湿度与呼吸之间的关系非常紧密,在45-55%的相对湿度下,氧气比较容易通过肺泡进入血液,人会感觉最舒适。湿度过高,会影响氧气进入肺泡,同时也就影响到对心肌的供氧,所以人会有气闷的感觉。

    湿度过高,空气中的水汽趋于饱和,无力再吸收水分,汗液只得积聚在皮肤上,使人的体温不断上升,影响生理功能,让心力不胜负荷。

    研究还发现,湿度过大时,人体中一种叫松果腺体分泌出的松果激素量也较大,使得体内甲状腺素及肾上腺素的浓度相对降低,细胞就会“偷懒”, 人就会无精打采,受影响的,也有心肌细胞。

    4

    有高血压等基础病

    的人很容易中招

    个案:55岁的董先生半年前查出患有高血压,需要不间断地吃降压药。近些天来,董先生忙于照看孙子,又想着夏季高血压应该不会犯,于是擅自停了药。谁知当天晚上,他上厕所时突然感觉胸痛,之后就倒地说不出话来。送医,经查,收缩压超过了200毫米汞柱,舒张压超过120毫米汞柱,经抢救,才脱离了危险。

    为什么高温天里,有冠心病、高血压、糖尿病等基础病的,最容易心衰?

    原因是,引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉硬化了,狭窄了,导致心脏的血供减少,甚至停止了。

    冠心病,就是冠状动脉粥样硬化了。

    高血脂患者,更容易患上冠心病,因为血脂异常后,过多的脂肪会悄无声息地沉积在血管壁上,形成脂肪斑或纤维斑块,导致动脉管腔狭窄,管壁硬化。

    高血压患者,也很容易患上冠心病,因为血管硬化会导致血压升高,升高的血压又会加剧血管的老化。

    糖尿病呢?胰岛素不仅掌管着血糖的高低,还是脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。因此糖尿病患者常伴有脂质代谢紊乱,进而患上冠心病。

    这些有心血管基础病的患者,往往伴随心衰,如高血压患者中,80%的人伴有心衰。心衰了,其心肌本身就已缺血缺氧了,“高温”、“高湿”遂成压垮他们心脏的那根“稻草”!

    5

    心衰症状与其它疾病很相似

    “基础病合并心衰”有个特点,即,症状常不典型或无明显症状,危险将至,却浑然不知。那怎么办?

    认识一下别样症状——

    1)咳嗽、气喘别只怪气管炎和哮喘

    左心衰的患者,最初可能仅有频繁干咳或胸闷、气喘(运动或劳累时尤甚)等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才会逐渐缓解。

    由于很多老年人都患有慢性肺部疾病,如慢性支气管炎、哮喘等,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,常被误诊为支气管炎或哮喘发作。

    两者其实是有区别的,心衰引起的咳嗽和哮喘与体位关系密切, 症状卧位时加重,坐(立)位时减轻;而慢性支气管炎或哮喘的咳嗽、哮喘,与体位变化无关。

    2)尿少、浮肿不是肾脏病的专利

    心衰患者由于心脏排血量减少,体循环淤血,导致有效循环血量减少,肾血流量不足,因而出现尿少。

    心衰患者还可因为体循环的静脉压力升高,足踝、小腿等处会出现水肿;而肾性水肿常常首先出现在面部。

    3)腹痛、腹泻不一定是胃、肠炎

    上腹部胀满,是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。原因是,患者体循环静脉压升高,导致胃肠道、肝、胆等内脏淤血。病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛,出现腹痛、腹泻等。

    4)类似脑卒中或脑肿瘤

    有些心衰患者可出现头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、健忘、意识不清,甚至昏迷等精神症状。原因是,患者脑动脉硬化及脑供血不足,当发生心衰后,脑缺血进一步加重,从而出现上述精神症状。

    上述诸多别样症状,若再伴有做一般的体力活动也胸闷气喘,那就肯定是心衰了。

初审编辑:王振   责任编辑:李丹

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