用阿司匹林护心有禁忌 用不对有危险

如今，服用低剂量阿司匹林预防心脏病和卒中的美国人超过5000万，约占美国总人口的36%，其中，很多人是通过“自诊”服用阿司匹林的。但《美国心脏病学会杂志》刊登一项涉及6.8万名患者的新研究发现，超过1/10的患者服用阿司匹林不当。美国佛罗里达国际大学医学院心脏病专家亚瑟·阿加特斯顿为此总结了“阿司匹林护心6大注意事项”，告诫大众切勿擅自服用阿司匹林。

1．未经专业医生心血管风险评估，不可经常服用阿司匹林。

心脏病或卒中风险取决于已知和未知的多种因素。如果医生对患者心脏病风险评估不准，用阿司匹林预防心脏病就不一定恰当。目前，无创CT扫描检查冠脉钙化状况是心脏病风险更精确的诊断法，它决定患者是否应终身服用阿司匹林。有心脏病早发家族病史的30多岁的男女患者、年过40岁的男性及年过50岁的绝经妇女，最好接受此项CT检查。医生可根据患者冠脉钙化情况决定是否实施阿司匹林疗法。

2．有心脏病发作或中风病史的患者，服用阿司匹林可挽救生命。

减少心脏病发作或卒中的再次发作被称为“二级预防”。对于曾经心脏病或卒中发作过的患者，及出现心绞痛、做过冠状动脉搭桥手术或者冠状动脉成形术的患者而言，阿司匹林“二级预防”的好处远远大于出血风险。

3．糖尿病患者不是都需要预防性服用阿司匹林。

美国糖尿病协会建议，只有心血管疾病风险高（无既往心血管病史），而且出血危险不高的1型或2型糖尿病患者，可接受阿司匹林“一级预防”治疗。其中包括50岁以上男性和大多数60岁以上的女性。糖尿病患者最好上医院检查一下冠脉钙化情况，准确判断心血管疾病风险，必要时在医生指导下精准服用阿司匹林。

4．因心血管疾病风险高而必须服用他汀的患者，也应该服用阿司匹林。

药物不同，作用方式各异。阿司匹林不会降低胆固醇，也不能像他汀类药物那样阻止血管内斑块发展。相反，阿司匹林是一种抗血小板剂，限制血小板的凝结能力，防止血栓变大堵塞血管导致心脏病或卒中发生。由于阿司匹林具有抗凝血作用，医生会建议患者在手术、检查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。另外，不要在未征求医生建议的情况下，擅自突然停服阿司匹林。