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济宁:任城区加大改革力度 提升医疗保障水平

2013-08-07 09:09 作者:李丹 崔艺献 杨风雷 来源:大众网济宁站
济宁新闻:今年以来,济宁市任城区积极推进医疗保险支付方式改革,努力提高群众医保待遇,进一步加大医保基金监管力度,全面提升了医疗保障能力。
  大众网济宁8月7日讯(记者 李丹 通讯员 崔艺献 杨风雷)今年以来,济宁市任城区积极推进医疗保险支付方式改革,努力提高群众医保待遇,进一步加大医保基金监管力度,全面提升了医疗保障能力。
  稳步推进医保支付方式改革,提升医疗保障能力。开展按人头、按病种、按床日、总额预付等支付方式改革,逐步覆盖统筹区域内医保(新农合)定点医疗机构。区政府出台专项文件,逐一与各定点医疗机构负责人面谈,签署总额预付协议书,全面推行新农合住院统筹总额预付,通过半年的运行,取得初步成效,新农合基金运行平稳。全面实行住院费用复合式结算办法,10个大病病种据实结算,90个病种(单病种)限额结算,普通病种实行定额结算,医保基金平稳运行。完善差别支付机制,支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜,鼓励使用中医药服务,引导群众首诊到基层。
  努力提高医保待遇,扩大群众受惠程度。职工医保政策范围内统筹基金最高支付限额提高25万元,新农合政策范围内统筹基金最高支付限额均提高到15万元。城镇居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额6万元。积极落实基本药物全部配备使用和医保支付政策,努力扩大基本药物制度实施范围,鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物,不断提高基本药物配备和使用比例。积极推广医保(新农合)就医“一证通”,方便参保(参合)人员就医。基本实现参保(参合)人员统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算。
  加大医保基金监管力度,确保基金安全运行。加强医保基金收支管理,新农合和城镇居民医保基金坚持当年收支平衡原则,结余过多的结合实际重点提高高额医疗费用支付水平,使基金既不沉淀过多,也不出现透支;根据财政部、卫生部《关于印发新农合基金财务制度的通知》有关规定,对新农合统筹基金管理使用情况进行半年定期公示,印发500余份,张贴至各镇(街道)政府驻地、各行政村、各级各类定点医疗机构,接受社会监督;同时,配合先看病后付费诊疗模式,每月及时拨付定点医疗机构周转金。
  加强医保对医疗服务行为的监管,完善监控管理机制,逐步建立医保对医疗服务的实时监控系统,逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。建立定点医疗机构、医疗保险执业医师信用档案制度。建立联合反欺诈机制,加大对骗保欺诈行为的处罚力度,并及时公开相关信息。

初审编辑:李龙   责任编辑:王磊

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