本报记者 高扩
专家简介
袁奎封 山东大学第二医院口腔科主任,山东大学教授,国内著名的口腔颌面外科专家,山东省医师协会颌面外科分会副主任委员,国家科学技术奖励评审专家,山东省科技计划与科技成果评审专家。承担国家省部级课题5项,获省科技进步三等奖1项。
“说到口腔科,都以为就是看牙。”山东大学第二医院口腔科主任袁奎封认为,这是对口腔医学的了解过于狭隘。事实上,口腔科不光看牙,还做很多颌面部、颈部的手术,有些手术很大很复杂,甚至需要十几个小时。
口腔科只看牙
是个误区
颞颌关节强直吃饭困难,手术后患者正常
提到自己半年前的手术,济宁泗水人李加利至今仍然对山大二院口腔科感激不已。17岁因患上了中耳炎,导致张嘴越来越困难,医学上称作颞下颌关节强直,吃饭成了难题。在多家医院求医未得到医治后,找袁奎封寻求治疗。这种手术难度极大,容易造成颅底洞穿,要求手术大夫有高超的专业技术和极高的心理素质。手术康复后,这个“新奇”的病例曾引起媒体的广泛关注,袁奎封则解释,“这种病例我们接触的不少。”
面部“拼骨”让下垂眼球复位
此言非虚。袁奎封近期还接诊了一例病号:该患者3个月前不慎被叉车撞伤头面部导致严重的面部多发骨折。在当地医院术后,其右眼竟然比正常的左眼下垂了2cm,右边脸也明显下垂!同时,伴有复视症状。患者自述,来山大二院前,省内外多家医院都以“手术难度非常大”为由拒诊。袁奎封仔细检查后认为导致患者眼球及面颊部下垂的根本原因是眶壁骨折及颧面部骨折,需要通过手术使移位的骨头复位。但患者受伤已久,骨折已错位愈合,手术谈何容易?袁奎封决定实施经头皮冠状切口技术,从一侧耳前区经头皮至对侧耳前区,将额顶皮瓣向下翻转剥离直至面部显露骨折,沿隐约可见的骨折线将错位愈合处凿开,将移位的右侧鼻骨、右上颌骨骨块复位,分别用钛板钛钉将断端固位,患者面部形态终于恢复正常。
患了口腔癌?原是虚惊一场!
口腔疾病复杂且多变,没有丰富的口腔科诊疗经验,常常会发生误诊。刘女士舌头上长了一个肿物,一家省级医院诊断为舌鳞状细胞癌,并且高度恶性,大夫建议她尽快住院手术。刘女士不相信自己得了癌症。又到了另外一家大医院,然而答复是相同的,要求住院手术。刘女士几乎绝望了,准备做手术的她,听从朋友的建议来到山大二院口腔科。袁奎封看过后,进行了认真仔细的查体,发现临床表现并不符合舌癌的症状,于是把活检标本从之前那家医院借过来,经过会诊,确认以前是误诊,其实病人就是一个舌部脓性肉芽肿。可以想象,如果刘女士患的是舌癌,那将意味着要把舌头大部、部分下颌骨和颈部一些组织切除,属于毁容手术。经过对症治疗,刘女士很快痊愈了。
被袁奎封推翻的“癌症”诊断并非个例。还有一位患者,左侧下颌肿胀,辗转省城几家大医院,都诊断为下颌骨肿瘤,需要摘掉整个下颌。在仔细询问病史和临床检查后,袁奎封感觉他的病情很符合间隙感染的症状,简单穿刺后有脓液,于是立即切开引流,引出近70毫升脓液,配合抗生素治疗,几天后就痊愈出院了。
舌癌、肺癌双发病人成功实施手术治疗
近日,山大二院口腔科在胸外科的协助下成功手术治疗一例舌癌+肺癌双原发病人,并用显微外科技术做前臂皮瓣移植术一期功能重建修复。
患者一年前发现右侧舌下溃疡,曾看过多家医院,到山大二院袁奎封一眼就诊断为舌癌。病理诊断很快证实了他的临床诊断。入院后体检又被发现患有肺癌,袁奎封决定和胸外科联合进行手术。手术于上午8时30分开始,先由胸科行右肺病损切除术。接下来的重头戏,则由袁奎封带领口腔科的大夫们来完成。口腔科分成病灶切除和前臂皮瓣制备两组人员开始对患者进行手术。病灶切除组先在患者右侧颈部做了“T型”大切口,切除颈部所有可疑的癌转移淋巴结缔组织并保护好颈部重要的神经和大血管,之后对舌部及口底癌组织和部分牙槽骨进行完整切除。此时,前臂皮瓣制备组已从病人左侧前臂取得带血管皮瓣。用显微外科器械对患者直径不到两毫米的两组血管进行血管吻合。经过漫长的十几个小时,手术最终顺利完成!患者术后恢复良好,一周后已经可以在病房内自由地行走了,病人很快出院。
种植牙为您解除
缺牙烦恼
了解了口腔科细致的分工,对眼下人们关注的种植牙袁奎封介绍说,对牙齿缺失者种植牙是不错的选择,不过有的缺牙患者贪图便宜选择不正规的医疗机构,往往会遇到很多麻烦,因技术水平差造成种植牙失败或因消毒无菌不规范造成感染和染上其他传染病。袁奎封说他们接诊的种植牙患者中不少就是种植失败和被认定牙槽骨宽度、高度等基础条件达不到种植条件要求的复杂病例。经种植修复后,患者重拾自信,拥有了一口健康美观的牙齿。
□微笑列车
对于常见的唇腭裂这一先天性疾病,2000年山大二院口腔科加入了“微笑列车”慈善项目,为患者免费手术。“微笑列车”是在美国注册的国际慈善组织,其宗旨是为贫困唇腭裂患者实施免费手术矫治。因其手术质量好,“微笑列车”山东万例手术新闻发布会现场选择在山大二院。袁奎封说,唇腭裂病人,或术后效果不佳的唇裂、腭裂病人,均可到山大二院享受免费手术治疗。
责任编辑：虚拟的系统用户
