“无胆英雄”更易得肠癌？尚未有确凿证据

    ●临床上虽有过类似案例，但目前还缺乏大规模研究提供的可靠依据

　　●胆囊乃人体重要的消化器官，不要胆囊一长息肉或结石就切除胆囊

　　医学指导/广州医科大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤外科主任刘海鹰

　　今年46岁的阿勇两年前因为胆囊炎的反复发作，在河北老家的医院接受了胆囊切除术。最近，一直被朋友戏称“无胆英雄”的他却有点郁闷。因为他在网上看到了一篇文章，说切除了胆囊的人比普通人更容易得肠癌。“没想到摘掉了一个负累却换来了一个‘定时炸弹’。”阿勇说，不知道这个说法到底可不可靠？而像他这类切除了胆囊的人在日后的生活中又该注意些什么呢？带着阿勇的问题和烦恼，记者采访了有关专家。

　　临床有个案

　　但尚未有确凿证据

　　对于“‘无胆英雄’更易得肠癌”的说法，广州医科大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤外科的刘海鹰主任解释说：“我们在临床上确实有碰到过类似的病例，一些患者在切除了胆囊几年或十几年后又被发现有大肠癌。但这两者之间是否能直接划上等号，或者说切除胆囊就会增加大肠癌的危险因素，目前医学界还没有证据确凿的大型流行病学调查。”所以说，“无胆”和大肠癌之间有没有关系、关系有多大（如果有的话），这些都不明确。

　　不过，切除胆囊会对人体的消化系统带来影响，这一点却是可以肯定的。刘海鹰分析说，之前有说法认为，如果因为某种疾病需要切除胆囊，对人体整体功能影响不大。这是因为胆汁可直接排入肠道参与消化功能，而且机体功能可通过代偿而适应。

　　“但事实上，胆囊是参与人体消化过程的重要器官，认为‘胆囊可有可无’的说法是不科学的。”刘海鹰介绍说，胆囊有着储存胆汁、浓缩胆汁、分泌黏液和排空胆汁等生理功能。当食物进入人体需要消化时，储存在胆囊内的胆汁就会由胆囊排出，胆汁经过胆囊的浓缩，变成棕黄色或墨绿色的弱酸性液体，能对食物中的蛋白质、脂肪等进行更充分的消化再进入肠道。“所以，如果没有了胆囊，胆汁就缺少了一个被浓缩的步骤，分泌出来后就直接进入肠道，这些胆汁比较稀，消化功能被削弱，无疑就加重了肠道的负担。”刘海鹰说。

　　切除胆囊

　　确实会影响消化功能

　　“按照目前的说法，大肠癌的发生与食物中的蛋白质和脂肪含量过多有关，可以想见，这些营养物质的消化过程如果还缺少了浓缩胆汁的参与，那么很多未经充分消化的食物残渣就很容易在大肠堆积，释放出毒素，影响肠道的健康。”

　　不仅如此，还有研究表明，胆囊切除后，胆道内胆汁的逆流现象增多，因而胆道感染的机会也增加，而且空腹时胆汁也会连续进入肠道，没有食物和胃酸中和，胆汁在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流入胃，胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大，会引起胆汁反流性胃炎，严重时患者会出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。

　　此外，切除胆囊后的患者，胆汁中的胆汁酸在肝肠循环加快，次级胆汁酸在肠道中生成增加，它们的代谢产物有较强的致癌作用。所以医学界才有人认为，这会导致大肠癌的发病率增加。

　　“所以，如果不是有明确的手术指征，胆囊不到万不得已还是不切为好。”刘海鹰说。近年来腔镜技术在我国发展很快，其中腔镜下的胆囊切除手术则是腔镜技术的“敲门砖”，不排除个别医生存在过度医疗，甚至拿病人来“练手”的可能。当然，也有可能是部分病人对自己的病情过分焦虑，坚决要求施行切除手术。