济宁一市民冒名住院骗保被发现后结清所有费用

本报济宁4月17日讯(记者　贾凌煜　通讯员　梁建灵)　自己没有参加医保,住院时却打起了冒名骗取医保金的主意,被医院医保办工作人员发现。经过批评教育,这名市民主动结清了住院费用,社保部门决定不再追究其责任。

近日,济宁市中区社保局接到济医附院医保办来电,称该院一名患者赵某的医疗保险证照片和与本人略有出入,有冒名顶替嫌疑。“接到报告后,我们成立审计稽查小组,对患者真实身份进行调查。”市中区社保局稽查科科长孟涛介绍,因当时该患者刚接受了手术,为防止对其后续治疗造成不良影响,检查人员在不干扰患者休息治疗的情况下,对其进行拍照取证后退出病房。

随后,稽查人员对该患者的身份证、医保证及所拍照片进行对照,发现眼角和下嘴唇厚度略有不同。当日下午,稽查人员来到赵某家,仅其丈夫王某在家,而王某以家中没有赵某照片等理由不配合调查。经过多次沟通,该患者最终主动承认自己是医保卡持有人赵某的弟媳李某。

情况调查清楚后,社保局工作人员对李某进行了批评教育,李某的家人主动到医院自费结清住院费用并办理了出院手续。鉴于赵某主动承认自己的过失,且主动结清费用,未造成医保金损失,社保部门决定不再追究赵某和李某的责任。